《平价医疗法案的保险费在Healthcare.gov上因州而异 - 彭博社》

阿斯彭（科罗拉多州）、乔治亚州西南部的乡村和威斯康星州西部边缘有什么共同点？根据 healthcare.gov 汇编的数据，它们是美国购买健康计划最昂贵的地方之一。凯瑟健康新闻的乔丹·劳。

在这三个地区，40岁的人最便宜的中等水平“银”计划每月费用在381美元到483美元之间，不包括补贴。根据凯瑟基金会的 补贴计算器，银计划的全国平均费用约为每月270美元。

购买保险最昂贵的地方不一定是生活成本最高的地方。虽然科罗拉多州的滑雪度假小镇和富裕的康涅狄格州费尔菲尔德上榜，但纽约和旧金山等高成本城市提供的保险覆盖比内华达州或怀俄明州的乡村地区更为实惠。

“它们大多是乡村和低人口密度地区，”保险比较网站ValuePenguin的经济学家乔纳森·吴说。该公司创建了一个 数据可视化，以比较全国各地的保险覆盖和价格。

几个因素可能导致保险费上涨。在保险公司较少的市场中，这些公司可能能够决定更高的价格。怀俄明州大部分地区只有两家保险公司提供交易计划；在内华达州、密西西比州的大部分地区和乔治亚州南部，只有一家。同样，只有一家医院或健康系统的地区对保险公司设定更高的费率有更大的影响力。人口的整体健康状况也可能起到作用，因为患有更多慢性疾病的人会产生更高的医疗费用。

所有这些因素在乔治亚州西南部发挥作用，凯瑟健康新闻在一篇 独立报道中指出。该地区由一个医院系统主导（其扩张已被联邦监管机构 质疑为反竞争行为）。只有一家保险公司通过 healthcare.gov 交易所提供计划，低收入人群需要使用该交易所以获得补贴。该地区还存在高发的慢性疾病。

而且监管情况也不尽相同。例如，佛蒙特州对40岁的人群平均保费最高，因为该州禁止保险公司根据年龄收取不同的费率。这使得它成为50岁和60岁人群中成本最低的州之一，但对年轻人来说却是最昂贵的州之一。

在农村地区，医疗提供者的患者较少，无法支付医院或诊所的固定运营成本，因此按人均计算，这些成本会更高，吴说。他还指出，长途运输病人以治疗医疗紧急情况的费用可能会导致人口稀少地区的价格更高。这可能有助于解释为什么阿拉斯加在名单上。

有时，相距仅几英里的地方，人们支付的保险费用差异显著。以威斯康星州和明尼苏达州的边界为例。双子城市及周边地区的保险费率最低——那里的40岁人可以以每月155美元购买一份银级计划，ValuePenguin的数据表明。就在圣克劳河对面的威斯康星州，同样的计划每月要465美元，是全国最高的费率之一。