制度设计或存先天缺陷 社保该动大手术

在医保卡套现问题上，我们也不应一味对套现参保人进行道德上的指摘，认为其过于短视。其实老百姓都是明白人，正是由于制度设计可能存在的先天缺陷，才使得参保人能选择用种种违规手段实现自身利益的最大化。

医保存在的问题不单只是个人账户已形同鸡肋，尽快实现医保全国联网也迫在眉睫。这样既避免了历史原因和户籍壁垒导致异地报销所带来的各种麻烦和额外的成本，也能消除不同地区由于经济发展差异所导致的医保待遇上的鸿沟，使医保更加公平，更可以从技术上最大限度防止跨区域骗取医保统筹基金事件的发生。最重要的是，医保全国一张网可以给全国数亿在异地工作的参保人吃上一颗定心丸——今后不会因为工作地点转变，而出现医保待遇下降和先前缴纳的医保费用失效等问题。

想要实现这个目标，首先要实现医保双轨制的并轨，其次要逐渐缩小城保、镇保和农保之间的医疗待遇鸿沟。有人会说，解决这些问题还存在许多技术难题，但在大数据时代，技术不是大问题，改革的决心才是关键。

事实上，需要动大手术的不光是医保制度，现行的养老保险制度和公积金制度等同样需要改革。

一方面，过高的五险一金缴纳比例增加了企业用工成本，压缩了企业利润空间，企业用人总成本快速上升的同时，员工可支配收入的增长空间却受到抑制;另一方面，巨额的医保基金、养老基金和公积金的沉淀资金缺乏良好的保值增值渠道，在通胀面前不断缩水的情况也让许多参保人不满。（记者 邢 力）