关哲：聚焦新生儿第一口奶

近日，央视曝光妇产科护士给新生儿喂某品牌的婴儿奶粉，并指出“第一口奶粉”背后暗藏金钱交易引发人们关注。由于央视的报道中使用了“强行”（喂）、（奶粉）“上瘾”、“依赖”、（给护士）“回扣”等扎眼词汇，更引发部分准妈妈和准爸爸的忧虑——据网友@藍楓楓 ，近日某院妇产科一对硕士夫妻因看了cctv"第一口奶"的相关报道，新生儿出生18小时出现脱水高热症状，因为父母为了等母乳,坚持不肯让孩子吃医院提供的“第一口奶”，宝宝18个小时滴水未进。

那么“第一口奶”会不会上瘾？医院妇产科护士给新生儿喂某个特定品牌的奶粉是否涉嫌商业贿赂？一些热心的媒体及专业人士纷纷给出了说法和建议，笔者特此梳理，以便读者评判。

以粉碎谣言、科普宣传起家的@果壳网 刊发的一篇营养学医师撰写的文章指出：央视报道中之所以使用了“让医院给初生婴儿喂自家品牌的奶粉，让孩子产生对某个奶粉的依赖”这样的说法，意指宝宝第一口吃了某种奶粉以后，就会一直吃该种奶粉，并拒绝母乳或其他奶粉。

但这样的说法显然不严格。作者继而指出：为了努力提高母乳喂养率，即让更多宝宝吃母乳而不是奶粉（因为母乳喂养最自然、最理想、最有益宝宝发育），妇产科医护人员不仅不能向产妇促销奶粉（包括免费提供奶粉），还要鼓励、支持、引导产妇努力实现母乳喂养，这是国际共识，也符合国内有关部门的规定。但是，这并不意味着，奶粉喂养或者第一口喂奶粉会导致严重后果（如央视报道所言，会损害免疫系统发育）。也不意味着，所有初生的并不都绝对不能喂奶粉。更不意味着第一口喂奶粉会导致成瘾或依赖。

同时，另外一位网友@重庆何仁勇 也撰文对新生儿的第一口奶粉发表自己的看法，他认为：奶粉经销商在医院向新生儿提供免费奶粉，属于一种正常的商业行为。

何先生的儿子去年2月出生，他举了自家宝宝的例子，何先生说：（孩子）出生后的几个小时，内人没有奶水，正在着急，护士拿来一袋贝字头奶粉，解了儿子的“第一口奶”问题。我不知道该护士有没有收受贝字头奶粉经销商的“小意思”，但在整个过程中，绝对不存在护士“强行喂奶粉”的现象。事实上，我询问过本城多家医院，他们都没有这种现象发生。因为喂奶本来就是父母的事情，护士不可能“越俎代庖”。

何先生同时援引了扬州广播电视报社总编@扬州陈敏的微博 对“配方奶成瘾说”提出了质疑——陈敏曾就此专门请教相关专业人士——“她们的一致回答是：除非非法添加了成瘾性添加剂，非则不可能。一些产妇生产后不出奶或奶水不足，补充奶粉很正常，有的新生儿会习惯于某种奶粉口味，在转母乳或其他奶粉后会不习惯，但会很快转变的，不存在成瘾一说。”何先生认为，随着妻子奶水正常供应，儿子的“口粮”也从奶粉转为母乳，并没见儿子有什么“排斥”行为。

何先生更强调：事实上，奶粉在医院出现，并不是中国特色。新加坡的医院里有免费奶粉。知名女作家@六六发表微博称自家的小孩“在新加坡起初四天也是喝奶粉的”。由此反问：“难道新加坡也医院跟奶粉商勾结？”美国的医院也有奶粉。而数据显示，2007年，美国有约3/4的医院向母乳喂养的母亲提供配方奶赠品，直到2011年，这一数据还保持在一半左右。

最后，网友@ fanmit 对为什么人们认为新生儿第一口奶会导致“上瘾”进行了总结回应，他说造成这种误解的原因是：

1、婴儿吃奶瓶省力很多，特别是出生不久的，所以吃了几次奶瓶后会排斥母乳。（懒是天性哈）

2、婴儿本能拒绝任何没有吃过的味道，奶粉和母乳味道明显不同，于是就被婴儿拒绝了。（自我保护的本能）

这两个现象均可改变，正确地改换不会对婴儿健康和生长产生任何影响，但在过渡期（2天左右 ）会暂时影响婴儿的摄食和情绪。

老外一般建议出生后不用配方奶过渡，直接母乳，晚些（多饿几小时）没有任何风险。但国内普遍有担心孩子饿着的错误想法，因而往往先用奶粉，这样实际上反而影响母乳量产。

一般情况下，分娩后24-48小时就有初乳了，就是量少、吃起来费劲，不过确实含有大量免疫物质（主要是抗体），能够提高新生儿的免疫力。初乳过后生产的正式母乳，一般5-6天开始量产。

实际上婴儿出生后需要几天时间将能量获取方式调成肠胃模式，即消化道需要几天时间磨合，就算喂奶粉也不好吸收，甚至会因为胃肠不适应而腹泻，此时热量和蛋白质较少的初乳反而更合适，同时大量的免疫物质为无菌环境里出来的、免疫力很低的婴儿带来了抗菌主力。所以，这5天只需那么一点点初乳就足够了。但是国内由于剖腹产比例较高（这个还是次要的）、父母/老人传统思想不接受现代知识（这个是最主要的）、以及奶粉厂家的营销策略，导致提前用奶粉过渡这几天成为常态，反而影响了母乳的产出，最后形成大量的混合喂养，进一步降低母乳产量，最终形成恶性循环并变为纯奶粉喂养。

至于央视提到的天津某院的妇产科护士不知会产妇便送来奶粉，不让产妇及家属带奶瓶奶粉入院，网友@ fanmit 认为这“有点像餐馆不让自带食物和餐具，主要是怕出了问题不好区分责任。”

而@果壳网 网友@营养师王国兴 认为按照《母乳代替品销售管理办法》规定，医护人员禁止在医院向产妇推销、宣传奶粉产品。所以严格地讲，护士向产妇提供免费奶粉也不合法。如果再涉及金钱交易（报道说推销一罐奶粉，护士提成50元），那问题就更加严重，很可能构成商业贿赂。

“第一口奶”的风波发生到今天已经过去了2天，但关于新生儿“第一口奶”的争论还在持续，而像网友@藍楓楓 所说的部分新爸爸新妈妈由于担心宝宝“上瘾”而拒绝给宝宝喂食奶粉这样的事情或许也不会是单例。在“第一口奶”这个对某些群体比较陌生的话题上，我们不得不承认，一码事归另一码事，担心医院发生商业贿赂是一回事，给不给宝宝喂食奶粉是另外一件事。

在媒体渐欲迷人眼的今天，我们对自己所接收的信息该做出怎样的反应？闻风而动？因噎废食？抑或用自己的实际生活经验和常识权衡一番再做判断？