H7N9禽流感最新消息：山东父子病例差异明显 难证人传人

H7N9禽流感最新消息，截至目前，山东报告的2例人感染H7N9禽流感确诊病例系父子关系，这是在上海之外首次出现家庭集聚性病例，专家表示，该父子二人的临床症状表现差异明显，难以证明H7N9禽流感病毒能够人传人。

山东卫生厅4月28日报告，山东省新增1例人感染H7N9禽流感确诊病例。患儿张某，男，4岁，住枣庄市市中区，其父为山东省25日确诊的首例人感染H7N9禽流感确诊病例。根据初步调查结果和国内外相关研究结论，目前尚未发现人传染人的证据。

父子症状表现差异明显

父子先后患病，是否意味着H7N9呈现“人传人”表现？省级医疗救治专家组组长高大川教授接受采访时表示，该父子二人的临床症状表现差异明显。

高大川教授介绍，目前患儿的状况比较稳定，正在小儿科感染急诊室进行治疗，吃喝拉撒睡也比较正常。患儿虽然呈现出了局部肺炎症状，但病情既不是重症更不是危重。根据临床诊断，该患儿系病毒和细菌复合感染，同时白细胞数量偏高。根据发病之初和六小时后的对比诊断，该患儿的病情发展并没有呈现急速恶化的态势。

山东第二例人感染H7N9患者并未进入重症监护室，而是在医院的感染疾病科进行隔离治疗

“在发病48小时内服用了特效药，这是很及时的。”高大川说，根据孩子的体重，患儿已经服用了45毫克剂量的达菲。

枣庄市重症医学科主任李金来介绍，患儿目前属于肺组织轻度受损，并不属于重症行列。目前患儿并没有进入重症监护室进行质量，而是在枣庄市立医院感染科的一个单独病房进行治疗。李金来表示，之前北京治愈的H7N9禽流感女孩跟当前患儿的情况相似，但是目前患儿的情况比北京的病例要严重。

“但是患儿父亲的病情发展是不稳定的，刚住院时，无太明显的病理症状，但住院4小时后，病情急速发展，恶化的速度很快。”高大川说，患儿父亲目前经过7天的紧急救治后，虽没有完全脱离生命危险，但生命体征相对稳定，目前已不需要ECMO(人工心肺机)的支持。

无明确证据证明“人传人”

按时间计算，该患儿是在父亲入院治疗六天后，被发现有发烧症状的。作为当初的12位密切接触者之一，该患儿在追访中曾被确定没有呈现流感症状，此番被确诊，是否属于“人传人”的表现？

高大川认为，因为密切接触史的存在，现在不好直接排除相关可能，但仅从症状表现上看，二者差距明显。“山东枣庄父子俩先后确诊人感染H7N9禽流感病例，目前，仅从临床症状表现上看，父子俩表现差异明显。有关禽流感“人传人”的说法并无明确证据支持。”

同时，按时间计算，父子俩症状的关联度也不具备“人传人”的表现。因为H7N9禽流感最长潜伏期为7天，该患儿是在父亲入院治疗8天后，被发现有发烧症状的，患儿被确诊H7N9禽流感患者时间有近10天的时间。这一例家庭聚集性病例的出现，不代表病毒H7N9已经变异成可以在人际间持续传播的“人流感”病毒。

患者居住的小区内原本饲养的鸡已经被处理，鸡舍也撒上了石灰粉消毒

对于患儿与其父亲患病之间有无联系，是否存在人传人的可能性。枣庄市重症医学科主任李金来表示目前并没有发现人传人的证据，同时他指出，目前患儿与其父患病是否有联系将会作为研究方向进行研究，但是一两个病人无法得出人传人的结论。

此前，上海市曾出现过两起人感染H7N9禽流感家庭聚集病例，分别涉及一对夫妻和一对父子。世卫组织考察后认为，关于夫妻和父子共同发病的小规模的集聚发病仍不能证明存在人际传播，关键要研究共同暴露史，可能是共同暴露于动物或某种环境。

中国疾控中心卫生应急中心主任冯子健也曾表示，少量家庭聚集性病例的出现，不代表H7N9病毒已经变异成可以在人际间持续传播的“人流感”病毒，但是不排除存在有限的“人传人”的能力。目前，国家卫生部门对所有病例的流行病学调查和实验室追踪显示，H7N9仍是一种禽流感病毒，主要传播方式仍是从禽到人的感染。