H7N9禽流感疫情最新消息：上海再现家庭集聚性病例 不排除人传人

人感染H7N9禽流感疫情最新消息：今天，河南省新增1例人感染H7N9禽流感确诊病例，加上昨天全国报告新增的5例H7N9禽流感确诊病例(上海1例、浙江4例)，全国确诊总人数增至83例,其中5人已治愈出院、死亡17人,其余61人正在救治。

值得注意的是，截至目前,上海已发现两起家庭感染H7N9禽流感的聚集性病例,涉及一对父子和一对夫妻。

河南省卫生厅18日通报，河南新增1例人感染H7N9禽流感确诊病例，患者王某，男，38岁，郑州市管城区南曹乡人，从事禽类销售宰杀。目前，患者病情仍较重，正在郑州市某医院接受治疗。该病例的密切接触者共7人，均已采取医学观察措施，未发现异常。

至此，河南省人感染H7N9禽流感确诊病例增至3例。

河南加强人感染H7N9禽流感防控

上海已发现的两起家庭聚集性病例再次已发了公众对于人感染H7N9禽流感是否会“人传人的”的高度关注。

4月16日,上海市卫计委报告的4个回顾性确诊病例中,有一位康复患者,正是3月31日首批报告被确诊感染H7N9的87岁李某的长子。中国疾控中心卫生应急中心主任冯子健表示，可以认为是一起家庭聚集性病例。

上海87岁的李姓老人,是首批被确诊的3名患者之一。3月31日确诊之前,他已因重症肺炎抢救无效死亡。李某发病前,其两个儿子也因相似症状到医院治疗,大儿子被诊断为肺部感染、肺炎,已治愈出院;小儿子被诊断为重症肺炎,经抢救无效死亡。

3月下旬,李姓老人和两个儿子的病例标本,都被送至国家流感实验室进行病原学检测,但病毒学家只在老人留下的标本中,分离到新型H7N9禽流感病毒。3月31日,只有李姓老人被确诊。

中国疾控中心卫生应急中心主任冯子健介绍,长子的确诊,也并非后期在其标本中又发现了病毒H7N9,而是从其恢复期的血清中,发现其针对H7N9的抗体滴度,呈4倍以上增高。“结合这样的实验室检测证据,及其住院时的临床诊断、流行病学回顾性调查等,专家组回顾性诊断,李姓老人的长子,也曾感染了新型H7N9禽流感。”

至于与李姓老人一样,死于重症肺炎的次子,冯子健解释说,病例已经死亡,不能再检测恢复期血清抗体,因此已无法判定。

截至目前,上海已发现两起家庭聚集性病例,感染新型禽流感病毒H7N9。此前上海出现的一宗夫妻先后被确诊感染H7N9禽流感事件,妻子已经死亡。

国家卫计委昨天组织专家答问,就上海连续发现两起家庭集聚性病例表示,不排除H7N9病毒存在有限“人传人”的能力。但专家同时强调,少量的家庭聚集性病例出现,不代表病毒有了大的改变。H7N9仍是一个禽流感病毒,它与人体上呼吸道上皮细胞结合的能力还很差,尚无任何证据表示,它能够持续地“人传人”。

冯子健说,目前,不排除H7N9可能会有限的人传染。但就目前两起家庭聚集性病例来看,也不能排除感染者共同或先后暴露于携带病毒活禽环境,以及病毒污染的高危环境中的可能。“是共同暴露、先后暴露,还是一个人感染了,又传给另外一位家庭成员,我们正在抓紧时间调查研究。”

冯子健强调,少量家庭聚集性病例的出现,不代表病毒H7N9已经变异成可以在人际间持续传播的“人流感”病毒。“目前对所有病例的流行病学调查和实验室追踪显示,H7N9仍是一个禽流感病毒,它的主要传播方式,仍是从禽到人的感染。”

国家卫计委昨天表示,目前还没有明显证据显示,现有的防控措施需要升级。在全国范围内,对病毒H7N9的人群监测范围,仍然是重症肺炎患者和流感样就诊者。

有限人传人≠有效人传人

中国疾控中心卫生应急中心主任冯子健:最近常听到两个术语,一个是有限的人传人,一个叫有效的人传人(即持续的人传人)。

有限的人传人,可以参考H5N1禽流感的例子。国内、国际上曾经发生数起家庭聚集病例,我们怀疑其中有些是有限的人传人。这种人传人是非常偶然发生的,多半和家庭的易感相关,患者往往是亲子关系,有遗传易感性,有血亲关系。在人群中有少数特定人具有某种易感的生理机制,所以他(她)被感染。这种情况一般不会出现多代传染,顶多有二代病人,不会出现三代以及更多病人,而且一般不会出现一个人传染多个二代病例,这就是有限的人传人。

有限人传人的原因,是这个病毒的病原学特征决定的,它不具备可以有效结合人的呼吸道上皮细胞的能力。它和人类的流感病毒不一样,人类流感病毒可以非常容易地结合到人的呼吸道上皮细胞上,然后侵入人体,并且在人体内复制、增殖。这是非常不同的,禽流感病毒只能在比例非常低的人群中发生。

有效的人传人(持续的人传人),这是当这个疾病演变成一个人类流感病毒时发生的。甲型H1N1流感流行期间,经常看到有人群的暴发,如在学校、社区里,一个病人可以传染数个病人,可以持续传播。仔细调查,可以发现一代病人、二代病人、三代病人,可看到清晰的传播链,疾病还可以远距离传播,这叫有效的人传人。

目前没有任何证据表明,H7N9有持续传染的能力,这也是国际公共卫生机构和疾控机构对它的共识。