卫计委公布H7N9禽流感诊疗方案江苏卫生厅称板蓝根可预防

2013-04-04

国家卫生和计划生育委员会昨晚最新通报，浙江省3日报告两例人确诊感染H7N9禽流感病例，至此，全国共确诊9例人感染H7N9禽流感病例，其中3例已经死亡，6例正在救治。今天起，已报告确诊病例的省份将启动疫情信息日报告制度。医疗救治费用按照规定渠道解决，严禁因费用问题延误救治或推诿患者。

同时，国家卫计委还公布了人感染H7N9禽流感的诊疗方案，里面提到了中药预防的方法引起了疑议，江苏中医药局甚至制定公布了中医药防治技术方案，称板蓝根可以预防H7N9禽流感。

板蓝根不是“圣药”

3月31号中午，卫生和计划生育委员会通报我国出现人感染H7N9禽流感病例，时隔4天，卫计委昨晚再度发声。中国疾控中心卫生应急中心主任冯子健说：“全国总共确诊9例，上海4例，安徽1例，江苏4例，浙江2例，分布在4个省市。”

针对人感染H7N9禽流感疫情，国家卫生和计划生育委员会官方网站（www.moh.gov.cn）昨天连发四个文件，除了《关于加强人感染H7N9禽流感疫情防控工作的通知》，还专门印发了《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第1版）》、《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》、《人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版）》，要求各地加强人感染H7N9禽流感疫情防控工作，实行人感染H7N9禽流感病例个案报告制度。

根据现有H7N9禽流感病例的调查，H7N9禽流感的潜伏期一般为7天以内。一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰等。

中国疾控中心卫生应急中心主任冯子健昨日接受采访时说，目前卫计委正在组织对H7N9禽流感的疫苗研究。经历过甲流后，流感疫苗研发期需要6到8个月，但对这种新发现的禽流感病毒，还需更有更深入的人事，研发疫苗可能需要更长的时间。

在疫苗还没有研制出的情况下，专家和卫生部门给出了几种较有效果的治疗药，对临床高度怀疑或实验室确认流感的患者应尽早使用“达菲”“金刚烷胺”等抗流感病毒药物。卫计委还推荐了奥司他韦(Oseltamivir)或扎那米韦(Zanamivir)。卢洪洲教授表示，这些药在临床应用上表明对禽流感病毒H5N1和H1N1感染等有效，推测对人感染H7N9禽流感病毒应有效，而且越早治疗效果越好。

不过，达菲属于治疗用药，滥用不仅起不到预防作用，还可能导致身体和流感病毒出现耐药性，如果将来患病，将面临更大的治疗风险和困难。此外，达菲的副作用也不容忽视，美国食品药品监督管理局曾警告，达菲可能在患者特别是儿童中引起精神错乱和幻觉，甚至造成死亡。所以，个人千万不能自行服用。

上海市委书记韩正昨天前往上海市疾病预防控制中心，听取各方专家对人感染H7N9禽流感病毒防控工作的建议时指出，要用科学态度对待、科学方法应对新型禽流感。

记者还注意到，国家卫计委在诊疗方案中提到了五款中药；昨天，江苏省中医药局组织专家在国家卫计委《人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第1版)》和临床观察基础上，结合江苏地域特点，制订了《江苏省人感染H7N9禽流感中医药防治技术方案(2013年第1版)》。这一方案提供了预防、诊治人感染H7N9禽流感的多个中医方，称“为探索和发挥中医药在防治人感染H7N9禽流感中的作用。”医方中提到了玉屏风散颗粒、板蓝根冲剂、黄芪口服液和一些中药汤剂。甘肃省卫生厅也制定了甘肃省《人感染H7N9禽流感中医药防治预案》，供广大群众和医务工作者参考使用，其中也提到了若干种中成药和中药汤剂的预防治理方法，还称按摩迎香穴可以预防禽流感。

板蓝根等中药的作为预防流感的药物出现已经不是第一次。早在2003年非典期间，由于板蓝根对普通风热感冒能起到一定的防治作用，并在一定程度上增强人体免疫力和抗病毒能力，成为人们追捧的对象。2009年到2010年期间的甲型H1N1流感的流行，使板蓝根再次受到青睐，不少人甚至拿板蓝根当茶喝。

但板蓝根并不是“圣药”，由于板蓝根自身化学成分的作用，对多种细菌有抗菌抗病毒的作用；因此板蓝根用于治流感，流脑，乙脑，肺炎，丹毒，热毒发斑，神昏吐衄，咽肿等，还可防治流行性乙型脑炎、急慢性肝炎、流行性腮腺炎、骨髓炎。但是，H7N9禽流感不同于普通感冒，是一种病理复杂的全新流感病毒，板蓝根还不确定能预防和治疗。盲目滥服板蓝根不但起不到保健作用，相反还可能带来系列胃肠道反应，引发胃痛、胃寒、食欲不振、消化不良等病症。

这次人H7N9亚型流感病毒的来源和传播途径仍然不清楚，但没有出现人际间传播的迹象。世界卫生组织（WHO）新闻发言人法黛拉·沙伊布的最新通报也指向同样结论：“这是第一次出现人感染H7N9禽流感病毒的病例。截止目前，没有发现该病毒在人际间传播的可能。”

WHO说，这4例人感染H7N9禽流感病例没有发现病理学关联；160名和江苏感染H7N9禽流感患者密切接触的人被密切监控，他们中目前没有任何人有患病的症状。WHO表示目前对H7N9禽流感的认识还很有限，也没有针对该病毒的疫苗。初步检测结果显示H7N9禽流感病毒对抗病毒药物如达菲、扎那密韦等敏感。

WHO在通报中说，不建议因H7N9禽流感而在边境口岸进行特别检测，也不建议因此而限制旅游或贸易活动。WHO再次重申，避免感染H7N9禽流感要保持良好的个人卫生、包括勤洗手、以及避免接触病死动物等。世卫也在通报中引述了中国官方防控H7N9禽流感的相关建议。