更多少数族裔陷入医疗补助补丁式扩展的空白 - 彭博社

将近500万美国人将错过最初包含在《平价医疗法案》中的扩展医疗补助覆盖，而对被排除群体的新分析发现，他们中有很大一部分是黑人和西班牙裔。

在25个选择不扩展低收入家庭州立保险计划的州中，超过一半将陷入覆盖缺口的人是少数族裔，根据凯瑟家庭基金会的一份报告。然而，根据人口普查数据，这些州的少数族裔仅占总人口的三分之一多一点。凯瑟的数字不包括没有合法身份的移民，他们不符合医疗补助的资格。

少数族裔比白人更可能没有保险，而在2014年扩展医疗补助的州有机会缩小这种差距。根据凯瑟在相关报告中的估计，被排除在医疗补助扩展之外的人包括220万白人、130万黑人、100万西班牙裔和30万其他少数族裔成员。他们都是贫困的，个人收入低于16,000美元，四口之家收入低于32,000美元。

德克萨斯州是选择不扩展医疗补助的最大州，2012年最高法院裁定《平价医疗法案》不能强迫各州扩大该计划的资格。由于这一决定，超过100万德克萨斯人将无法获得覆盖。根据凯瑟的数据，其中四分之三是非白人，这一比例在其他任何州都更高。超过三分之二是工作家庭的成员。

大约五分之一的65岁以下美国人没有健康保险，而国会在近四年前通过的医疗改革法案使用了几种机制来扩大覆盖范围。

医疗补助计划于1965年创建，旨在为最贫困的美国人提供医疗保健，将扩大覆盖范围，涵盖年收入高达138% 贫困线，即约16,000美元——略高于如果你每周工作40小时、每年工作52周所能获得的联邦 最低工资。收入超过该水平的人可以获得补贴，以便在保险交易所购买私人健康保险，如果他们的工作没有提供负担得起的保险的话。

在最高法院将医疗补助扩展设为可选后，大约一半的州 选择放弃，大多数是南部和大平原的州。许多选择退出的州都是可靠的红州，并且与在上次选举中 投票给米特·罗姆尼 的州有很多重叠。

这些州大多数已经对获得医疗补助覆盖有严格的要求。根据凯瑟基金会的数据，合格的中位数门槛仅为贫困线的47%，这意味着一个四口之家必须年收入低于11,000美元才能符合资格。在许多州，没孩子的成年人无论收入多低都不符合医疗补助的资格。

在扩展医疗补助的州，联邦政府将在三年内承担扩展的全部费用。此后，州政府将不得不贡献多达10%的费用。即使是一些反对奥巴马医改的共和党州长也认为这是对他们州的一个好交易。“虽然联邦政府承诺支付100%的费用，但我不能否认需要获得医疗保健的佛罗里达人，”佛罗里达州州长里克·斯科特说，尽管州立法者否决了这个想法。其他共和党州长则更为成功：俄亥俄州的约翰·凯西希、密歇根州的里克·斯奈德和新泽西州的克里斯·克里斯蒂都支持了医疗补助扩展。

各州即将再次分歧，贫困居民获取医疗保健的方式将不同，进一步放大美国熟悉的种族差异。正如凯瑟报告所述：

“在不扩展医疗补助的州，数百万贫困成年人将没有新的覆盖选项，特别是在南方居住的贫困无保险黑人成年人，在这些州大多数没有推进扩展。四分之一的无保险黑人收入低到足以符合医疗补助扩展的资格，落入了这一缺口，而无保险西班牙裔和无保险白人的比例分别为24%和29%。这些持续的覆盖缺口可能导致种族和民族以及地理覆盖和获取的差距扩大。”