仿制药价格在制药市场意外飙升 - 彭博社

照片插图由731提供；戒指盒：PlainPicture爱荷华州苏城的一家药房老板比尔·德林在为顾客结账时道歉，他正在为顾客的三个月心脏药物地高辛结账。总费用为113.12美元——几乎是八月份同一处方费用的10倍。地高辛并不是一种新奇迹药物。它是一种自18世纪以来就已使用的植物来源药物，是近100种在过去一年中价格至少翻倍的仿制药之一，药剂师和行业顾问称这是前所未有的数量。“我自1985年以来一直在做这个，仿制药价格唯一的趋势就是下降，”德林说。

根据仿制药协会的数据，非专利药物在2011年为美国患者节省了1930亿美元，自2002年以来节省了超过1万亿美元。然而，根据Express Scripts Holding的说法，它们的成本控制效果在今年明显减弱，后者是美国最大的处方药索赔处理机构。其最常开处方的仿制药价格指数显示，价格下降的年率在九月份减缓至14%，而一月份为30%。

彭布罗克咨询公司总裁亚当·费因的分析发现，过去12个月中，十多种仿制药的价格至少飙升了10倍。“这种情况偶尔会发生在个别药物上，当出现短缺或其他情况时，”马萨诸塞州剑桥市的斯肯德里安药房老板罗伯特·斯肯德里安说。“我从未见过这样的情况——一整系列药物的价格在一夜之间飙升。”

多西环素，一种用于治疗包括疟疾和莱姆病在内的疾病的抗生素，2012年11月引发了这一趋势，Costco Wholesale的药房高级副总裁Vic Curtis表示。他列举了其他九种在过去几个月中价格上涨四倍或更多的药物，包括用于治疗前列腺增生、乳腺癌和心脏病的药物。“这个名单只会不断增长，这让人感到担忧，”他说。

为什么这么多药物的成本上涨并保持高位让学者和分析师感到困惑。市场的某些部分不透明，因为药店连锁和分销商会就制造商的标价进行折扣谈判。然而，制药公司仍然在价格上相互竞争。“如果Mylan的价格更低，Sandoz并没有任何控制权，”约翰霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院的教授Gerard Anderson指出，提到这两家领先的仿制药制造商。Costco的Curtis表示，这并不是药店在抬高价格。他的公司坚持对仿制药的最高加价不超过成本的15%的政策。

更可能的罪魁祸首是自2011年以来的并购狂潮，这在某些情况下将一些仿制药的生产商数量减少到仅剩一家，Truven Health Analytics的战略咨询副总裁Mason Russell表示，该公司出版行业定价指南红皮书。根据彭博行业汇编的数据，去年三家公司——Teva、Actavis和Mylan——占全球仿制药收入的44%，而2007年为34%。Teva和Mylan拒绝置评，而Actavis没有回应置评请求。Sandoz的发言人Neil Moorhouse指出，虽然仿制药的价格“可能会根据供需波动”，但在“绝大多数情况下，价格仍远低于”品牌药物的成本。

在11月7日的财报电话会议上，Lannett首席执行官Arthur Bedrosian指出，这家仿制药分销商在今年秋季提高了地高辛的价格。“我们现在是市场上仅有的两家之一，”他说。Lannett发言人Robert Jaffe表示，公司是在回应制造商Jerome Stevens Pharmaceuticals的价格上涨。Jerome Stevens没有回应置评请求。

在多家公司生产的多西环素的情况下，价格的激增似乎是由于暂时的短缺所引发的。Hikma Pharmaceuticals在2012年11月停止生产该药物，因为美国食品药品监督管理局在新泽西的一家工厂发现了质量控制不足的问题。虽然该公司随后恢复了生产，但价格仍然是去年水平的6000%。在8月的采访中，Hikma首席执行官Said Darwazah解释说，由于竞争对手提高了价格，公司“被迫”提高价格。

来自苏城的药剂师Drilling表示，价格上涨是分阶段发生的。“这开始造成困难，”他说。他的许多客户都属于所谓的医疗保险“甜甜圈漏洞”，在这个覆盖缺口中，患者需支付品牌药物费用的47.5%和仿制药价格的79%。退休音乐教师Russ Clifford在11月中旬取药时发现地高辛的费用已经上涨了四倍多。Clifford和他的妻子不得不动用储蓄来支付不断上涨的药品账单。

最近的价格激增可能只是一个小波动，因为在未来几年内，一系列新品牌药物将失去专利保护，而制药行业的另一部分的合并将有助于降低价格。12月10日，药品分销商Cardinal Health和药房福利管理公司CVS Caremark宣布了一项合资企业，这将成为美国最大的仿制药买家。此消息立即导致仿制药制造商的股票下跌。