Healthcare.gov 让手机看起来像是一个自由市场的天堂 - 彭博社

如果您在北卡罗来纳州的伊登尝试购买健康保险，在 healthcare.gov 上搜索 会出现 14 种不同的计划，它们有一个共同点：所有计划均来自北卡罗来纳州的蓝十字蓝盾。向北移动 18 英里到马丁斯维尔，弗吉尼亚州，联邦网站 显示 50 个来自五家保险公司的计划。 不幸的是，在美国的大部分地区，保险市场更像是单一保险公司的伊登，而不是马丁斯维尔的多种选择。平价医疗法案的起草者设想了每个州的竞争市场，允许消费者比较来自多家承运人的计划。但到目前为止，40% 的美国人生活在通过奥巴马医保市场销售政策的公司少于三家的县，来自保险比较网站 ValuePenguin 的数据显示，大多数人可选择的公司少于四家。

为了更好地理解这一点，可以将健康保险与被视为如此缺乏竞争的无线电话行业进行比较，以至于监管机构 反对 AT&T 和 T-Mobile USA 之间的合并提案。当涉及到选择蜂窝服务时，80% 的美国人可以从五家或更多的运营商中选择，根据联邦通信委员会（PDF）。根据 ValuePenguin 的数据，只有 43% 的 65 岁以下的美国人在他们的市场中拥有这么多健康保险公司。

ValuePenguin 建立了一个 数据可视化，探讨了无保险的美国人集中在哪里以及他们在交易所中的选择是什么样的。在463个县，合计有290万人无保险，只有一家保险公司通过保险交易所出售保险。

这些县集中在南方，包括阿拉巴马州、阿肯色州、乔治亚州、密西西比州、北卡罗来纳州和德克萨斯州。新罕布什尔州的所有地区和内华达州的大部分农村地区也是单一承保市场，印第安纳州、田纳西州和威斯康星州的部分地区也是如此。

竞争有多重要？毕竟，在奥巴马医改之前，许多保险市场高度集中。根据 凯瑟家庭基金会的数据，2011年有29个州（以及哥伦比亚特区）有一家保险公司占据了个人健康计划市场的至少一半。对雇主健康保险的研究发现， 承保人在竞争较少的市场中拥有更大的定价权。

而且有证据表明， healthcare.gov 上的竞争确实成功地抑制了保费。在有10家保险公司竞争的市场中，平均保费比只有一家承保公司的市场低多达三分之一，根据十月的 分析，由彭博政府的彼得·戈斯林提供。这对伊甸的人民来说是个坏消息，还有许多其他地方也是如此。