中国如何应对抗生素过度开处方的风险 - 彭博社

北京最近享受了一段不寻常的晴朗蓝天，这是对雾霾的喘息，但我仍然感到不适。因此，在经历了几周的咳嗽和持续的流鼻涕后，我今天终于去了一趟北京SOS国际健康诊所。荷兰医生给我量了体温，通过听诊器听我的呼吸（“你的肺里有粘液”），检查了我的扁桃体，并问了几个关于症状持续了多久的问题，然后开了一周的抗生素。像许多国际培训的医生一样，他在开处方时非常谨慎，不会太快下决定。

近年来，国际医学研究人员强调了过度开抗生素的危险，这可能导致耐药细菌或“超级细菌”的出现，这是一个重大的公共卫生威胁。上个月，美国医学会杂志发表了一篇由哈佛研究人员对1997年至2010年间两组广泛的美国国家医疗记录进行的分析。研究发现，细菌感染仅占急性支气管炎病例的10%，而美国医生在大约70%的情况下开了抗生素。对于90%由病毒感染引起的急性支气管炎病例，抗生素最多也只是没有影响。

在最坏的情况下，影响可能是适得其反的。“当细菌暴露于抗生素时，它们开始学习如何智胜药物，”美国疾病控制与预防中心在其网站上解释道。“至少有200万人[在美国]感染了耐药细菌，每年至少有23,000人直接因这些感染而死亡。”美国CDC已启动了一项公众意识活动，以减少不当的药物处方。

中国的情况更加复杂。去年，卫生部发布的数据表明，由于过度开处方，中国人每年平均消费的抗生素是美国人的 10倍。这在一定程度上是因为中国患者经常要求使用抗生素，而医院依赖药品销售的收入。根据浙江大学研究人员上个月在同行评审期刊 PLOS Medicine, 上发表的一项研究，政府资金仅覆盖医院成本的20%。药品销售占据了大部分资金缺口，而抗生素销售约占所有药品销售的25%。

然而，同一项研究也带来了希望的曙光。中国卫生当局在2011年发起了一项运动，以减少抗生素的过度开处方，他们的努力似乎正在产生效果。浙江大学的研究人员发现，过去两年中，中国医院患者（因多种疾病入院，而不仅仅是支气管炎症状）接受抗生素的处方减少了15%。为了推广新协议，“优秀医院得到了表彰，而失败的医院则在公众面前受到批评。几位医院院长被解职，一些临床医生受到经济制裁，”研究人员写道。换句话说，医院管理者和医生的工作得到了考验。

当然，抗生素的误用并不仅限于医院。在中国，约 一半 的抗生素用于家畜；在农场上也存在类似的药物误用风险，导致耐药菌株的产生。但中国的 农业部门 的监管远不如医院严格，因此那里的进展可能会慢得多。希望在更多 超级细菌 出现之前，能够实现改变。