新投保患者将加剧医生短缺 - 彭博社

大卫·金博士已准备好迎接奥巴马医改的下一个阶段。今年一月，他在加利福尼亚州长滩的一家前边界书店开设了纪念护理医疗集团的新办公室。他最初有六名医生；现在有16名。招聘潮是为了迎接2014年初即将到来的新患者潮，那时2010年医疗法案的更多条款将生效。“我们在如此短的时间内招聘了这么多医生，我们有能力接纳相当多的患者，”金说，他是一名家庭医生。“我们最不希望的就是扩大我们的业务，然后让人们等待预约。”

金的准备是个例外。美国已经面临医生短缺的问题，即使其老龄化人口的医疗需求在上升。根据国会预算办公室的预测，预计到2016年，将有2500万没有保险的美国人通过《平价医疗法案》获得健康保险。这其中大约一半的人将通过对医疗补助的资格规则的变化获得保险，医疗补助是为贫困人群提供的州级保险计划。

没有人确切知道新获得保险的人群何时会对美国医疗系统产生全面影响，而在线healthcare.gov市场的困扰启动更增加了不确定性。“很少有[医疗机构]预计会出现某种潮水般的涌入，”AMN Healthcare的首席执行官苏珊·萨尔卡说，这是一家医疗人员招聘公司。“这将更像是潮水的逐渐上升。”

马萨诸塞州在2006年通过了一项类似于奥巴马医改的医疗法案，可能为未来的情况提供了预览。该州的人均医生数量超过其他任何州。然而，根据即将发布的报告，波士顿的患者在AMN子公司梅里特·霍金斯今年调查的15个美国城市中等待时间最长。医生的预约平均超过六周，几乎是下一个最长等待时间（在丹佛）的两倍。马萨诸塞州医学会表示，该州大约一半的内科医生和家庭医生不再接收新患者。

紧缩可能会在一月开始。“我们现在增加了需求冲击，却无法同时增加供应，”在线医疗预约系统ZocDoc的联合创始人奥利弗·卡拉兹说。一月已经是ZocDoc一年中最繁忙的月份，因为患者在新的健康政策生效时寻求预约。今年，1月2日通过该网站的预约数量是其他月份开始时平均水平的两倍以上，年度体检位居请求程序之首。

根据美国医学学院协会的说法，到2025年，美国预计将缺少14%的医生，以满足需求，这一短缺将在全科医生和专科医生之间大致平均分配。虽然护士执业者和医师助理可能能够减轻初级保健医生的负担，但心脏病专家或外科医生没有现成的替代品。“如果你想看专科医生，你将要等几个月，”萨尔卡预测。“这在其他国家是典型的。”