将单一支付者医疗保健引入马萨诸塞州政治 - 彭博社

唐·伯威克在马萨诸塞州洛威尔的州民主党大会上发言，时间是7月13日照片由迈克尔·德怀尔/AP照片提供保守派现在又多了一个理由来讨厌马萨诸塞州：前医疗保险负责人唐·伯威克正在那里竞选州长，他刚刚 提出了单一支付医疗保健的想法。

来自伯威克的 竞选网站：

是时候认真探讨在马萨诸塞州实施 单一支付系统 的可能性了。我们医疗保健支付系统的复杂性给每个人——患者、家庭、临床医生和雇主——增加了成本、不确定性和麻烦。

加粗的部分是伯威克的。他承诺成立一个委员会，在一年内报告单一支付系统是否适合马萨诸塞州以及如何运作。“单一支付”意味着一个实体，通常由政府控制，向医疗服务提供者支付费用，而不是由一系列私人保险公司、公共项目和个人自付费用。

伯威克曾在2011年之前担任医疗保险和医疗补助服务中心的负责人，当时参议院共和党人明确表示他们 不会确认他的任命，该任命最初是在立法休会期间做出的。当然，医疗保险是美国为65岁以上或残疾人士提供保障的单一支付系统。伯威克对英国单一支付国家医疗服务的 钦佩 激起了共和党的反对。

虽然贝尔威克对将单一支付系统引入马萨诸塞州的兴趣并不令人惊讶，但这确实是在他老老板的一个尴尬时刻。将这一提案变成竞选议题可能会加剧右翼对《平价医疗法案》只是美国向英国式系统过渡的前奏的恐惧。

快速健康政策回顾：在2006年，当时的马萨诸塞州州长米特·罗姆尼开始通过要求每个人购买保险并提供补贴来帮助改革州健康系统。罗姆尼医疗法案的根源可以追溯到1990年代由传统基金会倡导的保守派健康改革计划。它也成为了奥巴马医改的模型。

右翼谈话广播的叙述并不难理解：如果在一个假设的贝尔威克州议会中，罗姆尼医疗法案成为单一支付系统的垫脚石，那么奥巴马医改肯定会走上同样的道路。

使其运作可能并不像提倡“全民医疗”的单一支付支持者想象的那么简单。首先，医疗保险支付给医生和医院的费用低于商业保险，而马萨诸塞州的世界级医院依赖于来自商业支付者的收入。北方的佛蒙特州在两年前开始了单一支付系统的道路，但仍在努力解决如何为其融资。

九月份的民调显示，Berwick 在 个位数 的拥挤领域中被 玛莎·科克利 主导。（讽刺警报：她是那个在2010年失去填补泰德·肯尼迪参议院席位的特别选举时，几乎破坏了奥巴马总统的医疗改革计划的人，这使得医疗改革在参议院缺乏通过的票数。）

距离初选还有一年，民调的意义不大。在奥巴马医保启动混乱的背景下，Berwick 对单一支付者的兴趣至少应该使其成为马萨诸塞州州长初选中的一个议题——并为 福克斯新闻的评论员们 提供了大量素材。