如果Healthcare.gov在12月之前没有修复，奥巴马的备选方案是什么？ - 彭博社

奥巴马政府还有18天的时间来兑现其承诺，在11月底之前修复healthcare.gov，以便人们能够在1月1日生效的健康计划中进行选择。如果网站仍然无法使用怎么办？

一些民主党人希望将开放注册期延长到3月31日之后，并且推迟罚款美国人将面临的——$95或收入的1%——因为在2014年没有保险。他们的理由相当简单：如果这个故障的网站妨碍了想要获得保险的人，那么惩罚他们是不公平的。

不要指望会有延迟。白宫不想给反对者一个政治胜利，而延迟强制令会做到这一点。还有一个更大的原因使得这种情况不太可能：数学。保险公司为2014年设定了费率，预计强制令将生效。推迟一年的罚款会消除健康人购买保险的动力。

这种前景确实让保险公司感到恐慌。法律仍然要求保险公司向任何人出售保单，而不因生病而向他们收取更多费用，或拒绝高成本患者。我们从州级的经验中知道，禁止保险公司进行医疗承保（这一做法被称为），而不要求人们购买保险（PDF）会使私人健康计划的保费飙升。这就是在《平价医疗法案》之前，纽约州发生的情况，那里保费是全国最高的。

如果推迟授权不再是一个选项，那么还有哪些选择？本周出现的想法是 完全绕过 healthcare.gov。毕竟，保险公司已经知道如何为人们注册。Healthcare.gov 和州交易所的主要功能有两个：1）允许消费者在一个地方比较计划，2）为收入适中的人计算补贴并将这些补贴支付给保险公司。一个变通方案将要求政府和保险公司将补贴发放给符合条件的人。

这也充满了挑战。在线保险市场 eHealth（PDF）上个月提议在政府使 healthcare.gov 运行之前充当一个临时解决方案。在夏季，政府 批准 eHealth 和其他在线经纪人向符合补贴条件的人销售保险计划。根据发言人布莱恩·马斯特的说法，该公司仍在努力将其系统与联邦政府的系统整合。这意味着它尚无法验证人们符合哪些补贴条件。

绕过 healthcare.gov 可能在技术上是困难的，这将是对奥巴马总统标志性政策的承认失败。但如果其他选择是将 healthcare.gov 的修复延长到十二月或推迟个人授权，寻找一个变通方案可能是政府的最不坏选择。