是的，人们在奥巴马医保下失去了他们的保险 - 彭博社

在加利福尼亚州奥克兰举行的WeConnect健康登记信息与健康活动摄影：大卫·保罗·莫里斯/彭博社在担任总统六个月后，巴拉克·奥巴马承诺他提出的健康改革不会迫使那些对自己的保险感到满意的人改变。“如果你喜欢你的医疗计划，你就可以继续保留你的医疗计划，没问题，”他说。但成千上万的人发现情况并非如此。保险公司正在终止政策，对于许多保险不符合新健康法标准的人来说。以下是你需要知道的：

为什么会发生这种情况？《平价医疗法案》设定了私人保险公司必须遵循的标准。健康计划必须平均支付其成员医疗费用的至少60%。他们还必须提供10个覆盖领域，称为基本健康福利，例如住院、心理健康治疗和产妇护理。那些不符合这些标准的计划通常在2013年后不能再出售，除非它们被保留（更多内容见下文）。保险公司正在结束这些计划，并推动人们购买更全面的政策，其中一些可能还会有更高的保费。对于低收入和中等收入人群，法律提供补贴以使健康保险更实惠。

**哪些计划正在被取消？**这一变化主要影响那些自行购买健康计划的人，而不是通过雇主获得保险的人。大多数雇主健康计划已经符合这些标准。根据凯瑟家庭基金会的数据，2011年个体市场上大约有 1100万人。并不是所有他们的计划都被终止，因为其中一些符合法律的要求。去年在 健康事务 上发表的一项 研究发现，这个市场中一半的人拥有的计划支付的医疗费用不到60%，未达到法律的要求。可能还有更多的计划没有提供所有10项基本健康福利，但该研究没有对此进行调查。

**那么“祖父级”计划呢？**在2010年奥巴马医改通过之前存在的健康计划，如果没有做太多改变，可以避免一些新的标准。是否继续提供所谓的 祖父级计划由保险公司和雇主决定。但是在过去三年中显著增加人们支付费用或改变提供的福利的计划将失去其祖父级状态，并且必须从2014年开始遵循新规则。祖父级选项还为白宫提供了一些政治掩护，因为它将终止计划的决定放在保险公司而不是政府手中。

**这有多严重？**从政治上讲，这对奥巴马来说是个糟糕的局面。承诺让人们保留他们的医生和健康计划是他在向美国人推销医疗法案时最大的卖点之一。这句话低估了奥巴马医改的许多变动部分将如何影响健康保险市场，并对消费者产生一些意想不到的后果。人们收到了来自保险公司的信件，称他们的旧计划即将结束，而医疗保健.gov市场在理论上可以让他们寻找新计划，但实际上却进展缓慢。这种情况让普通消费者感到愤怒和困惑，也给总统的批评者提供了口实。

然而，除了政治因素，保险公司被迫用更全面的健康计划替代覆盖不足的计划。这将使一些人花费更多，但法律也帮助那些收入适中的人支付这些费用。奥巴马医改的市场改革阻止保险公司拒绝有既往病史的人，因此那些计划被终止的人可以保证能够购买新的保险。这是改变医疗保健系统过程中又一步艰难的步骤。