医疗保健中的下一个十亿美元机会 - 彭博社

摄影：Webphotographeer/Getty Images在 23andMe 基因测试告诉我我有高于平均水平的心脏病风险后，我决定购买一台椭圆机，现在每天都在使用。然后我注意到我的办公室一半的人在竞争每周走多少步，使用 FitBit 活动追踪器。我刚刚读到 PatientsLikeMe，一个为慢性病患者提供社交网络的网站，已经推出了一个平台，用于进行低成本的临床试验和其他关于治疗和行为的医学研究。

乍一看，这些初创公司似乎彼此无关。但从一个非常基本的角度来看，它们有一个强大的共同点：以消费者为中心的、个人生成的健康数据。它们正在捕捉一个可能价值数十亿美元的新机会。例如，23andMe预计今年将完成 100万次基因扫描。到2017年， 预计每年将销售5亿个个人健康追踪传感器。

它们还共享另一个特征：这些产品和服务通常被保险公司、提供者和著名医学期刊忽视或视为玩具或干扰。但医疗保健利益相关者需要考虑如何利用这一趋势，并将这些新工具整合到主流医学中。这是因为以消费者为中心的健康数据是关于直接收集和提供信息，以一种能够实现两个重要目标的方式：向更健康的行为转变，以及为建议新的治疗方案提供证据。

我一直在思考这些问题，因为我对这种信息在我自己生活中的激励力量感到惊讶。最近，我想“为什么不花99美元呢”，我吐了一口唾液到一个管子里，并把它寄出以获取我的23andme结果。我特别注意到的两件事。第一是冠心病的风险增加。第二是对抗凝血药物华法林的敏感性增加。

那么我对这些数据做了什么呢？大约五年来，我一直非常渴望一台椭圆机。我知道对于我的日程和生活方式来说，这将是确保我定期进行有氧运动的最有效方式。但我也知道，在我狭小的波士顿地区联排别墅里没有地方放置这个东西，而且这些机器真的很贵。然而，我的23andme结果让我克服了这种矛盾，我找到了应对这些“不可逾越”障碍的解决方案。最终，我开始定期锻炼。

另一方面，华法林的数据点更难以确定该如何处理。华法林误用可能非常危险，所以我能想到的最好办法是，如果我处于相关情况，我应该将此信息告知医生，这似乎并不是一个特别令人满意的答案。

显然，我们生成不同类型的消费者健康数据，个人能够根据这些信息采取行动的程度各不相同。在一个极端，人们可以作为消费者，做出关于环境、饮食、锻炼和睡眠的选择。在另一个极端，人们需要医生或其他护理提供者的参与。而在中间则有许多既有生活方式又有医疗成分的情况。

随着越来越多的人使用这些产品，以及产生的数据变得越来越有价值，医疗保健系统应该考虑如何互动和受益。首先，考虑这三个功能：

**行为动机：**增加人们以健康方式行为的动机的方法是医学的圣杯。例如，个人健康数据可以利用心理反应，作为促进更健康行为的动力。众所周知，跟踪某种行为（例如，你一天走多少步）往往会改善人们的选择。

个性化信息可以将健康生活方式的选择从感觉非常可能重要转变为绝对重要。例如，糖尿病的家族史意味着你可能应该注意体重，但基因测试可以确定你拥有与糖尿病相关的基因。这是一种心态转变，前景理论和相关的行为经济学研究已强烈表明，这会影响决策。这尤其适合糖尿病护士教育者或由如Iora Health等护理模式推广的健康教练等角色。

**数据管理：**没有人想要信息过载。但随着个人生成的数据变得更好和更普遍，提供者将需要协议、指南和电子病历（EMR）工具，以高效捕获和利用这些信息。考虑到今天通常碎片化的医疗保健，系统化地与这些数据互动尤其重要，因为成本压力往往导致患者见到轮换的医师助理、护士执业者和一次性的急救医生。如果没有这种数据管理，患者提供的信息将会丢失，使提供者面临糟糕患者护理和可能诉讼的风险。

**日常个性化医疗：**以消费者为中心的健康数据有点像对“个性化医疗”这一数十年来的希望的现代转变。尽管 重要进展 在肿瘤学等领域取得了，但日常医疗实践仍然基本没有改变。现在我们终于开始拥有工具，使人们能够以比谷歌症状和浏览大量可信和不可信网站更相关的方式来掌控自己的个人健康。通过系统创新，医疗服务提供者可能能够利用现有和新的个人健康数据来源，实现更有针对性和高效的医疗护理。

证据越来越多，表明这个新市场将在未来十年迅速发展。更不明显的是，医疗生态系统中的哪些参与者将与新进入者一起抓住这个机会——这个机会也承诺降低医疗成本并改善患者结果。