第一信号州法律限制奥巴马医改可能无法维持 - 彭博社

健康导航员丽贝卡·温纳（左）在马里兰州银泉的社区诊所健康中心与患者讨论健康保险交易。摄影：安德鲁·哈雷尔/彭博社在许多方面，地理位置决定命运，尤其是在奥巴马医改方面。新保险市场上提供的健康计划费用因州而异。获得扩展的医疗补助计划的机会取决于你居住的地方，因为许多由共和党领导的州选择不扩展。

而对于那些需要帮助来弄清楚新保险交易如何运作的人来说，地理差异也存在。在大多数州，所谓的导航员可以帮助没有保险的人通过在线网站或纸质表格进行注册。但在一些州，这些帮助者很稀缺。

原因如下：大约十几个由共和党领导的州已制定法律，使成为导航员变得更加困难，要么迫使他们完成超过联邦政府要求的20到30小时的培训，要么要求他们申请特殊许可证并收取年度费用以保持文书工作的有效性。还有考试需要通过，违反规则会面临高达1000美元的罚款。密苏里州、俄亥俄州和田纳西州通过了广泛的立法，禁止导航员提供有关健康计划的建议。

不过，关于这些法律是否会按原样生效还有一些疑问。本周，田纳西州的一名联邦法官对该州的导航员规则发布了临时限制令，此前当地一个工会提起诉讼，称其工作人员为会员提供有关如何注册福利项目的建议，而这些规则将使他们因这样做而违反州法律。根据*《田纳西人》,*州规则规定，导航员和健康顾问不能“讨论特定计划与其他健康计划的福利、条款和特点，并提供关于哪个健康计划更好或更差或适合特定个人或雇主的建议。”法官表示，规则中的语言过于宽泛，违反了第一修正案。

“教堂、工会和社会服务组织现在可以设立计算机站，帮助无保险者在《平价医疗法案》下注册覆盖，而不必担心被田纳西州罚款，”根据*《田纳西人》*的报道。如果其他州的导航员法律受到挑战，也不要感到惊讶。