肯塔基州的奥巴马医保成功在2014年可能意味着什么 - 彭博社

摄影：Luke Sharrett/《纽约时报》通过Redux如果你想看看《平价医疗法案》的成功或失败可能如何影响国家未来的选举斗争，请关注肯塔基州。

该州的健康保险交易所，Kynect，在大多数其他市场在全国范围内开张后的一周内，因 运作顺利而脱颖而出，其他市场则出现了 故障和延误。蓝草州恰好是两位在美国参议院担任奥巴马医改最大反对者的共和党人的家乡：明年面临连任的少数党领袖米奇·麦康奈尔和有意竞选白宫的自由派茶党盟友兰德·保罗。

肯塔基州的交易所背后是州长史蒂夫·贝希尔，一位第二任期的民主党人，他决定在州共和党人的反对下建立该交易所，尽管遭到反对。贝希尔在上个月的一篇 纽约时报的评论文章中辩称，肯塔基州“可怕”的健康状况意味着该州迫切需要《平价医疗法案》来帮助为60万人扩展保险覆盖。他还对那些“反对者”进行了抨击，他们“投入时间、金钱和精力来推翻或削减《平价医疗法案》。”麦康奈尔和保罗 反击，在他们自己的评论文章中写道：“奥巴马医改在纽约可能受欢迎，但肯塔基人并不买账。”

然而，问题在于肯塔基州人正在接受它——事实上，肯塔基州的交易所到目前为止，注册的患者人数超过了其他任何地方。根据州长办公室的数据，到周一下午，已有6,946个家庭通过Kynect注册了计划，网站处理了310万次页面浏览。启动后不久，贝希尔与CNN的桑杰·古普塔和MSNBC的克里斯·马修斯交谈，使这位红州州长成为奥巴马医改的一个显著公共面孔。

肯塔基州人并不是特别意识形态化，肯塔基大学政治学副教授斯蒂芬·沃斯说。尽管兰德·保罗与茶党有联系，沃斯表示，保守派运动在该州并不强大，大多数选民是务实的。“温和的、技术官僚式的民主党人在这里表现得很好，并将继续如此，”他说。注册的民主党人实际上超过了共和党人，但自2000年以来，肯塔基州在每次总统选举中都投票给了共和党。

那么，奥巴马医改在肯塔基州的早期成功——而且确实是早期——会转化为民主党的选举胜利吗？沃斯对此表示怀疑。即使人们对Kynect有良好的印象，“与将通过一些电视新闻报道获得模糊印象的大量人群相比，这仍然是相对较小的影响，”他说。而麦康奈尔的民主党挑战者，肯塔基州国务卿艾莉森·伦德根·格赖姆斯，并没有完全支持这项健康改革法。

贝希尔在2015年不符合连任州长第三任期的资格，可能在政治上获得最多。“在一个对全国政治中的共和党非常有利的州，这里有一个温和的民主党人，他愿意为全国民主党的政策而奋斗，并取得了许多人未能做到的令人印象深刻的技术成功，”沃斯说。“这个看起来即将离开舞台甚至可能退休的人，他的声望飙升。”