奥巴马的工会盟友希望获得一份丰厚的医保礼物 - 彭博社

奥巴马（右）与AFL-CIO主席特伦卡在2010年照片由查尔斯·达哈帕克/AP图片提供美国一些最大的工会也是奥巴马总统在2010年推动《平价医疗法案》通过的最大支持者之一。然而，如今，他们对奥巴马医保的实施方式并不满意。这种紧张关系上周浮出水面，当AFL-CIO的成员工会在该组织的四年一次的大会上通过了一项决议，呼吁对该法律进行重大修改。他们的要求可不小。

他们的顾虑是什么？

**1. 工会希望为其成员提供税收补贴。**这将是一个巨大的恩惠。根据法律，唯一有资格获得补贴的人是没有保险的低收入工人，他们将通过州或联邦市场购买健康计划——也就是说，那些没有其他方式获得保险的人。但工会工人已经获得了健康保险。他们参与的团体健康计划汇聚了多个雇主的贡献。这些计划是在几十年前设立的，目的是确保为多个雇主工作或频繁换工作的有组织工人（如卡车司机、园艺工和建筑工人）能够持续获得医疗保健。雇主和工会代表共同管理这些健康计划。

那么，为什么工会领导人会主张这些计划应被视为可以获得补贴的州和联邦市场呢？马凯特大学的法学教授保罗·塞坎达表示，大约2000万工会工人在这些团体健康计划下获得保障。他说，受保障的工人中有很大一部分为小雇主工作。而小雇主——即员工少于50人的雇主——不受奥巴马医保要求雇主提供健康保险或支付2000美元罚款的强制规定。人们担心，雇主可能会决定停止提供保险，并告诉工人去公共市场购买健康计划。工会担心这可能会让他们的工人花费更多的钱。

很容易看出工人会担心的另一个原因：现在，工人依赖他们的工会代表来谈判他们在团体健康计划下获得的健康保险。如果小雇主停止提供保险，工会代表的一个工作就消失了。“他们并不太适应，”凯瑟家庭基金会副总裁加里·克拉克斯顿说。

**2. 工会工人不应该支付再保险费用。**工会领导人表示，他们对政府在公共市场开放的前三年征收所谓的再保险费用感到不满。推测是，大多数通过市场注册的无保险者将是最病重的注册者。为了确保他们获得承诺的保险，政府创建了一个再保险池，如果保险公司因为没有足够的健康人支付费用而出现短缺，就会动用这个池子。工会表示，如果他们的工人不符合补贴资格，他们必须支付这笔再保险费用——2014年每位工人63美元，之后会减少——这不公平。这是一个困难的论点，因为不仅仅是工会需要支付这笔费用。“所有雇主都要为此负责，”塞坎达这样说。

**3) 工会不喜欢奥巴马医改将全职和兼职工作分开。**每周工作少于30小时的员工，雇主不需要为这些员工提供健康计划。工会领导人表示，这将鼓励雇主削减工人的工作时间，以避免提供保险并节省开支。这是一个其他非工会社区也关心的问题。即使是目前为兼职工人提供健康福利的雇主，也因奥巴马医改市场而发现了节省：Trader Joe’s宣布将停止为兼职员工提供健康计划，并鼓励他们去市场上购物。

工会领导者们在夏季一直在幕后努力，试图让奥巴马政府和国会成员做出让步。他们对向大企业（将雇主强制要求推迟到2015年）和宗教雇主（允许他们将避孕覆盖从计划中排除）所提供的让步感到恼火。工会们争辩说，现在轮到他们获得一些优惠。在三位工会领导者据报道在夏季向国会民主党领导人发送的一封信中，他们毫不犹豫地要求以支持该法律为交换获得回报。“时间不多了：国会制定了这项法律；我们投票支持你们，”他们写道。“我们有问题；你们需要解决。”

总统发现自己处于一个不受欢迎的位置。AFL-CIO的一些成员工会正在考虑在工会大会上呼吁废除。奥巴马显然担心这将基本上变成工会因奥巴马医改而罢工的公众场面，敦促AFL-CIO主席理查德·特伦卡尽一切可能阻止废除尝试，并派遣两名政府官员参加大会，以此表明白宫在倾听。

与此同时，国会中的共和党人已经抓住了工会之间的紧张关系。南达科他州共和党参议员约翰·图恩上周提出了一项两页的法案，表示在奥巴马医改下，工会不得享有特殊的豁免或例外。该法案在民主党控制的议会中不会有任何进展，但这并不是重点——这给了共和党人一个机会，可以在攻击总统与工会进行对话的同时，抨击他们厌恶的法律。

在星期五，多位法律专家告诉我，他们看不到摆脱困境的办法。“我相信奥巴马政府希望能让他们的生活更轻松，但在法律条款的范围内，政府真的没有太多可以做的，”华盛顿与李大学的法律教授蒂莫西·乔斯特说。如果白宫真的试图提出工会团体健康计划应该与其他计划有所不同的论点，塞坤达补充道，“你可以打赌，这肯定会在法庭上受到挑战。”

星期五晚些时候，根据《纽约时报》的报道，财政部对工会最大的请求发表了意见，并明确表示工会健康计划中的工人无法获得补贴。

总统可能刚刚失去了一些最老的盟友。但这一决定却意外地引发了他的共和党敌人的一些间接赞扬。“在雇主和纳税人为工会承担医疗费用时——这似乎是一个实在太高的代价，”共和党众议员戴夫·坎普和共和党参议员奥林·哈奇在一份联合声明中说。“也许连这个政府都意识到，拉伸法律以奖励他们的朋友是有其限度的。”