你不知道的关于医疗改革的五件事 - 彭博社

摄影：GS/Gallery Stock在医疗改革下，数百万美国人的保险注册即将到来，但人们对这项具有里程碑意义的立法仍然知之甚少，特别是在未来十年内医院、诊所和医生办公室内发生的变化。

这是一个劳动力的问题。所有的关注都集中在政治上，或者谁将获得什么福利以及资金将来自哪里。但最重要的问题是，谁将提供护理以及如何提供护理。大多数变化将由医疗保健劳动力来实现。转变医疗保健是一个巨大的管理挑战。许多临床医生和工作人员将不得不从根本上改变他们的职业目标和标准、日常工作、薪酬、患者关系和雇主关系。医疗改革的范围和当前市场压力在任何其他行业中都是无与伦比的；目前正在进行的医疗保健劳动力角色的重新设计可能会在未来十年内完全改变患者与临床医生之间的关系。

**最大长期问题：临床医生短缺。**到本世纪末，额外的 3000万美国人将获得医疗保险，而此时又有1500万患者将有资格获得医疗保险。谁来照顾这些人？到2020年，预计将出现 91500名初级保健和专科医生的短缺。预计护士执业者和医生助理的短缺也将出现，他们可以帮助填补初级保健的空缺。如果没有足够的临床医生，有效的医疗改革可能会受到阻碍。

获得报酬以保持您的健康，而不是治愈您的疾病。医生和护士的薪酬变化将从工作数量转变为工作质量。直到最近，薪酬和报销完全基于患者和治疗的数量。现在，它们开始反映基于价值的基准，这些基准每年都会增加。其中一些包括患者满意度、再入院率、健康风险评估和患者健康等其他基准。对于医院来说，确保患者满意将成为一个经济问题。对于临床医生来说，仔细的疾病管理和预防护理以使患者不住院可能会直接影响他们的薪酬。

独立医生的执业正在迅速消失。在私人办公室外悬挂招牌的医生变得越来越稀少。一项 最近的调查 显示，55%的执业医生为他人工作，通常是医院或医院或健康系统拥有的诊所。这个数字在一年内增长了8%。与此同时，近40%的45岁以下的医生从未在私人执业中工作过。医生们正在转向医院和健康系统的雇佣职位，以寻求在快速变化的医疗环境中获得更大的稳定性。

您的医生可能不是医生。对消费者来说，最显著的变化之一可能是基于团队的护理，医生、护士执业者、医师助理、心理学家、药剂师等共同合作以改善护理质量并降低成本。如果您的医疗提供者采用团队方法，当您预约医生时，您可能会看到护士执业者或医师助理，这取决于对您健康状况的快速评估。在十多个州，护士执业者可以在没有医生参与的情况下进行诊断、治疗或开处方。这些临床医生的执业范围的法律和法规正在迅速变化。

医疗改革不仅仅是为数百万没有保险的人提供保障。它还涉及改变医疗服务的方式，以降低成本并改善患者护理。除非我们能够实现这两个目标，否则增加保障将变得过于昂贵。转变医疗服务的交付方式需要美国1600万名医疗工作者的积极参与。