小型雇主健康计划将成本转嫁给员工 - 彭博社

摄影：Ingram Publishing/Getty Images小企业并没有因为成本上升和即将到来的奥巴马医保改革而大规模取消健康福利。他们只是让员工为此支付更多费用。

这就是来自凯瑟家庭基金会的新 雇主健康福利调查 的情况，这是一项对2000多家各类美国雇主的详细调查。报告显示，今年健康保险费中等 增长了4%，提供福利的公司比例为57%，与去年大致相同。

现在，大多数拥有健康福利的员工都有一个“普通免赔额”，这是他们在保险计划生效之前需要直接支付的医疗费用部分。根据凯瑟的数据，在小型企业（在这种情况下，员工人数在3到199之间），2013年个人计划的平均免赔额为1715美元。这几乎是大型企业员工所需承担的平均金额的两倍。

而在凯瑟的调查中，首次出现了大多数由小型雇主覆盖的员工——58%——的免赔额至少为1000美元。这比去年的49%和2007年的21%有了显著增长。

“这一趋势持续，尤其是在小型企业中，”凯瑟家庭基金会首席执行官德鲁·阿尔特曼在一次电话会议上告诉记者。“我认为这是健康保险从更全面到更不全面、免赔额更高的一个安静革命的一部分。”

尽管共和党人抗议《平价医疗法案》的改革，阿特曼表示，这些健康计划的增长代表了保守健康政策的胜利。“在雷达屏幕下，他们一直所青睐的保险愿景，更多地承担风险的模式，正逐渐在市场上占据主导地位，”阿特曼说。

值得注意的是，高额的平均自付额并不代表典型的医疗消费者所支付的费用。这是因为许多健康的人几乎不使用医疗服务，而少数生病的人则需要更多。“大多数消费者并没有支付平均的自付额，因为大多数医疗服务是由少数非常生病的人使用的，”凯瑟的加里·克拉克斯顿在电话中指出。

凯瑟的数据与健康研究与教育信托合作收集，也提供了一些有用的事实，以便在关于奥巴马医保的竞争性声明中保持参考：

• 今年，家庭计划的雇主健康保险费整体上涨了4%。虽然这比工资和一般通货膨胀的增长速度更快，但比前几年典型的保险费增长要慢得多。“对我来说，4%的保险费增长相当显著。这也是个好消息，”阿特曼说。

• 这并不意味着美国人对此感到满意。自1999年凯瑟的调查开始以来，保险费每年都比工人的工资增长得更快。而且人们通过更高的自付额和其他分摊费用支付更多。因此，当凯瑟对消费者进行调查时，大多数人表示他们的保险费上涨速度比平常快，这并不奇怪，尽管对保险公司实际收取的保险费的调查显示情况正好相反。“人们仍然感受到医疗费用的压力，并担心支付医疗账单，”阿特曼说。

• 大多数受奥巴马医改要求的公司已经提供健康保险。尽管白宫将要求拥有50名或更多员工的雇主提供可负担保险或支付罚款的法律部分推迟了一年，但根据凯瑟研究所，93%的公司已经提供了一些健康福利。然而，他们今天提供的计划可能不符合法律对可负担保险的标准。