无家可归者的养老院 - 彭博社

“在我来到这里之前，我在街上生活了六七年，“伦纳德说。“我就是那些你在 sidewalk 上路过的人。我想那时我是在与整个世界抗争.”

伦纳德三年前走出纽约的街头，在无家可归者联盟的一名社工花了几个月的时间说服他后。“他的名字叫杰森，“伦纳德微笑着说。“他一直来找我。“最终，伦纳德说，有些事情发生了变化，他意识到是时候进来了。

现在66岁的伦纳德住在多梅内克，这是布鲁克林布朗斯维尔地区的一栋干净且充满阳光的公寓楼，2011年开业。他在这里住了将近三年，生活稳定了。他的T恤和牛仔裤干净整洁。他的雪白头发从棒球帽下露出，笑容轻松而频繁。“我绝不会为了世界而离开这里，“他说。

彭博社城市实验室贝尔法斯特的中央车站为北爱尔兰的公共交通创造了新时代普利兹克表示，芝加哥应该考虑所有解决预算危机的方案消除美国道路死亡的月球计划AOC提议300亿美元的社会住房管理局72个单元的多梅内克是全市由 共同基础 运营的16栋建筑之一，这是一家致力于为无家可归者和面临无家可归风险的人提供支持性和可负担住房的非营利组织。这里的所有居民都是老年人，其中40%的人像伦纳德一样，在搬进来之前已经在街上生活了多年。许多人有心理健康和药物滥用问题，这使他们符合这种“支持性住房”的安置条件，并可以获得案例管理服务以保持住房。

几乎每个人在变老时都会产生医疗需求，对于长期无家可归者来说，他们的身体经历了多年暴露在恶劣环境中，通常没有定期医疗护理，问题可能更加严重。“他们是如此脆弱，如此脆弱，”公共基础的执行董事布伦达·罗森说。“一个始终存在的挑战是，我们如何与变老的人合作？我们如何做一些不同的事情，让居民能够在原地老去，享有更好的生活质量？”

随着公共基础的人口老龄化，这个问题变得越来越紧迫。罗森估计，到2017年，该机构三分之一的居民将超过62岁。许多人患有糖尿病、心脏病和其他可以通过基本医疗护理和生活方式改变进行治疗和控制的慢性疾病——这些对于像伦纳德这样的人来说，往往是遥不可及的，他们已经花了多年时间生活在“你在街道上经过时看到的人”中。

这就是为什么多梅内克被选为一项名为 老年护理健康外展（ECHO）的开创性试点项目的地点之一。租户可以在建筑内的临床办公室接受医生和护士执业者的现场医疗护理，他们定期进行访问。他们获得咨询、用药支持、营养和锻炼建议，以及持续的案例管理，以帮助他们应对常常复杂的问题。

为期两年的试点项目由范·福克斯和莱斯利·R·萨缪尔斯基金会以及大都会人寿基金会资助，目标是为高风险人群提供更好的护理，降低医疗成本和急诊室就诊次数，并让人们能够“在原地老去”——尽可能保持他们的独立性和活动能力。共同基础正在与城市和社区服务中心合作，创建一个可以在全国类似住房设施中复制的示范项目。

对于医生来说，这提供了一个在社区背景下照顾患者的独特机会，使他们能够以一种在当今美国医疗系统中非常不寻常的方式了解患者。

“在许多方面，关系就是治疗，”CUCS的首席医疗官、精神科医生范·余博士说。“在这里，你能够更容易地建立关系。在这样的地方，医学并不是火箭科学，也不复杂。这有点像1950年代的模式。”

余博士表示，与初级保健医生的关系更加紧密，护理质量提高，患者健康改善。“如果人们获得更好的整合护理，他们会更健康，”余博士说。“他们更少使用急诊室，保持健康的时间更长，并且可以在这样的地方待得更久。”

多梅内克的项目主任乔安娜·米切利表示，她已经看到在内部提供医疗服务的直接好处，特别是对于那些不愿寻求医疗护理的居民。“我们有些人几个月来一直在努力让他们去看医生，”她说。“现在他们在楼下看医生。”

尤说，长期无家可归者的好处尤其明显。“一半到三分之一的无家可归者有心理疾病。心理疾病患者在医疗系统中受到污名化，获得的护理质量低下。”

罗森说：“这是一个为被忽视的人做点什么的独特机会。”

米切利说：“被排斥的人。”

在多梅内克，那些处于社会边缘的人可以开始照顾自己，恢复因多年经济和情感压力而消耗的健康和力量。“当你发现自己无家可归时，你只是机械地生活，”米里亚姆说，她是一位76岁的女性，去年在失去曼哈顿公寓并在城市庇护系统中度过了艰难的14个月后来到多梅内克。“你经历一种不适，走出这种状态需要一段时间。我来到这里时是一个破碎的人，尽管我掩饰得相当好。”

伦纳德说，他一直在利用新的医疗服务来评估和治疗多年药物和酒精滥用对他的肝脏、胰腺和肾脏造成的损害。“我的健康得到了很好的照顾，”伦纳德说。“这从来没有为我做过。我一直靠自己，以为我在照顾自己做得很好。其实并不是。”

在很长一段时间里，他从未想过超越一天的结束，伦纳德现在设定目标，并希望与他的家人和解——六个他近20年来未见的女儿，以及许多他从未见过的孙子孙女。“我非常非常高兴我在这里，”他说。“如果我在街上，我只会躺下。但现在，我很高兴能活到这个年龄。”

图片由共同基础提供。