在奥巴马医改之前，医疗保健已经在创新 - 彭博社

摄影：Jose Luis Pelaez/Getty Images我很少对托马斯·L·弗里德曼提出异议，这位*《纽约时报》*三次获得普利策奖的专栏作家。但最近的一篇专栏给人留下了错误的印象，认为2009年的联邦刺激法案和2010年的平价医疗法案是推动最近医疗保健创新的主要力量，特别是在信息技术（IT）领域。

作为证据，弗里德曼指出了大量初创公司——例如Eviti、Humedica、Lumeris和Teladoc——这些公司在过去几年中纷纷成立，以进入医疗保健日益增长的电子信息市场。

从某种意义上说，弗里德曼是对的。2009年的“刺激”法案确实包括了190亿美元用于医疗保健IT。大部分资金用于支付医生将其医疗记录电子化的费用。

正如我的同事西蒙·肯尼迪和大卫·马西森指出，在这一过程中，当时不到5%的医生办公室维护电子医疗记录。

由于经济学有一个铁律，即当你补贴某样东西时，你会得到更多的它，华盛顿的资金确实帮助催生了许多在2009年不存在的医疗IT公司。这是件好事，正如弗里德曼正确指出的，因为当医生能够快速访问患者的医疗信息时，他们可以提供，使用弗里德曼的话说，“以可承受的价格为更多人提供改善的医疗服务。”

我与弗里德曼的不同之处在于他暗示刺激法案和《平价医疗法案》引发了这一创新的爆发。事实上，这一切早在几年前就已经开始了。

马西森在2007年就曾提到医疗保健行业“创新和重塑”，远在刺激法案和《平价医疗法案》构思之前。他特别提到了雇主和健康计划，如艾腾、威尔波因特以及许多蓝十字的公司，作为最近转变为重视预防的重要性。他还提到了像健康之路这样的创新公司，使人们更容易过上更健康的生活。

推动这一转变的主要因素之一是信息技术，不仅通过促进“社会医学”，而且通过增加“可靠、透明、标准化医疗数据的可用性”。

在2007年，马西森预测大多数美国人将能够访问大量医疗数据。“我们将知道谁做得好；我们将知道谁表现不佳；我们将知道成本。这个趋势是不可逆转的，并将对竞争、生产力和质量产生深远的影响。”

弗里德曼最近发现的现象在华盛顿大力介入之前早已开始。

例如，考虑一下 Surescripts，该公司自称是“全国最全面的药房、支付方、福利管理者、医生、医院、健康信息交换和健康技术企业生态系统”。该公司成立于2001年，并于2008年与同样成立于2001年的RxHub合并。华盛顿对此没有任何参与。

虽然华盛顿可能通过刺激法案资金推动了医疗保健IT的发展，但革命早在那之前就已经开始。