我国养老产业缺口巨大 平均1000老人仅17张床位
养老之忧三·产业之虑
1000老人仅17张床位 养老产业亟待提速
专家称，应提升至国家层面统筹安排
我国养老产业尚处于起步阶段，相关政策和制度很不完善，养老体系普遍存在投入不足、设施较少、服务不够多样、运营效益低、专业人员匮乏的问题。全国老龄工作委员会办公室副主任吴玉韶说，虽然近几年我国养老机构建设与发展全面提速，但相对于人口老龄化程度和老年人入住机构养老的需求来讲，仍显得严重不足。
统计数据显示，截至2010年底我国有各类养老机构38060个，拥有床位266.2万张，收养各类人员210.9万人。但全国养老床位总数仅占老年人口总数的1.59%，不仅低于发达国家5%至7%的比例，也低于一些发展中国家2%至3%的水平。也有数据显示，截至去年底，我国平均1000名老人仅拥有17张床位。
我国60岁以上空巢老人数量及比例逐年增加，并出现了空巢期提前、失能问题凸显等特征，从而使得我国养老产业面临重重压力。许多专家建议，我国应构建应对老龄化的公共财政投入机制，全面加强社会保障及养老机构建设，甚至应将养老产业提升至国家层面加以统筹安排。
半数老人守空巢
“日子越过越憋闷。”家住宁夏回族自治区吴忠市利通区新华社区71岁的陈颖慈老人说，由于子女不在身边，她和老伴一直过着空巢生活，每天除了做饭就是看电视，没有外人聊天。
《经济参考报》记者了解到，目前我国老年人口越来越多，其中山东省济南市槐荫区39万人中老年人超过6万，“养老”正在成为社会突出问题。
自1999年我国进入老龄化社会以来，空巢老人数量持续增加。第六次全国人口普查数据显示，我国60岁及以上人口为1.78亿，占总人口的13.26%，比2000年上升2.93个百分点。吴玉韶介绍，目前我国空巢家庭及两代老人共同居住的类空巢家庭，约占老年家庭总数的50%左右、达9000万人，且空巢化趋势日益凸显，呈现出基数大、增速快、高龄化的特点。
陕西省社科院副院长石英认为，上世纪五六十年代我国出现人口生育高峰，同时从30多年前实施计划生育政策以来，独生子女的父母相继步入老年，是形成空巢现象的主要原因。而城乡人口平均预期寿命延长，高龄人口数量增长，使老年人家庭空巢期延长。在工业化和城镇化过程中，青壮年劳动力的流动，使空巢家庭数量不断增加，居住条件的改善以及人们思想观念、生活方式的变化也使越来越多的两代人愿意分开居住。这些现象，均导致老年化、空巢化加剧。
子女大多很苦恼
生于上世纪60年代的人，如今已陆续到了“知天命”年纪。对于其中很多人来说，他们一边要照顾年迈的父母，一边也开始考虑着自己的养老问题。
今年48岁的刘振清在吉林省长春市一家汽车公司上班，作为公司生产部门的主要负责人之一，他每月薪水不低，是很多人眼中的成功人士。然而，一谈起养老问题，他就大倒苦水。他的父亲已去世，70多岁的母亲患有脑血栓，行动不方便，只能请家庭保姆照顾。他一周去看望母亲一次。
“我估计我老了以后，还不如我妈呢!”刘振清说。前几年，他唯一的儿子去了澳大利亚读书，眼看着快要毕业了，孩子却希望留在国外工作。尽管十分不情愿，刘振清最后还是尊重儿子的选择，“希望儿子将来有个更好的发展”。说到以后，他表示压力很大。一来母亲年龄不断增高;二来自己的养老也摆上日程，到时谁来照顾自己，这让刘振清十分无奈和苦恼。
渐已成为社会各行业中坚力量的“70后”，工作压力大、日常应酬多，有空照顾老人变成一件十分奢侈的事情。
家住山东省济南市的李锐在政府机关工作，36岁的他已经当上科长，虽然官职不大，但属于着重培养的后备干部。李锐说，每天的工作就一个字——忙，“白加黑、五加二”是常事。
李锐的父母也在济南，已经退休在家。尽管两家住的地方相距不远，但李锐很少有机会回家。除了白天忙不完的工作，晚上一般都有应酬。妻子除了上班，还得照顾11岁的儿子，也很难挤出自己的时间。“前不久我妈生病住院，打了一个星期的点滴，都是我爸在医院照顾，我就抽时间去过两次”，李锐说。看到父母日渐苍老，平常在家也没事可干，他也想回家多陪陪他们，但总是被工作打断，“过几年父母身体不好了，需要人照顾时，日子肯定更累”。
刚刚步入社会开始打拼的“80后”，面对高高在上的房价和竞争激烈的工作，同样有许多苦恼。对于父母养老问题，“囊中羞涩”的他们甚至发出了“十年后，我的父母谁来养”的感慨。
今年28岁的刘弨已经在海南省海口市的一家企业工作了四年，现在每月工资在4500左右，年终还有1万元的奖金。应该说，这在当地算一个不错的工作。去年，准备结婚的刘弨贷款买了一套80平方米左右的房子。“日子一下子就过得紧巴了”，刘弨说。为了这套房子，父母把这些年的积蓄基本都给他用作首付了，而刘弨也把这几年的积攒用了大半。今年6月房子交钥匙后，刘弨又开始忙起装修，等搬进去，他的银行卡上还剩几千块钱。
说起父母以后的养老问题，被房贷压得喘不过气的刘弨显得有些沮丧，“父母养老的钱都给我买房了，我的钱刚刚够用，以后结婚有了孩子，更是一笔巨大的开支。想想以后，真觉得对不起父母。”
机构养老“短板”多
面对急速增长的老年人群，我国养老机构正在经受着床位偏紧、服务内容单一、运营效益低、护理人员短缺等“短板”的制约。不少干部群众认为，应通过完善相关法律法规、减免税费、给予补贴、提供免费职业培训等措施，来吸引民间资本“入市”，带动机构养老进入良性发展轨道。
中国社会科学院人口与劳动经济研究所研究员王广州表示，入住养老院的一些老人不仅需要一般的护理，还需要一些特殊照料。然而我国大部分养老机构没有与医疗机构建立合作机制，没有专业的医护人员。同时，养老机构的服务人员缺乏专业护理培训，多数服务人员只能做一些端茶、送饭、洗衣、做卫生等简单服务，不能满足老年人的心理和生理需求。
《经济参考报》记者在采访中了解到，不少民营养老机构保本经营甚至负债累累，只能在低收费标准、低工资标准、低服务条件的“三低”状态下维持度日，靠自身积累根本无力再改善现有条件、扩大规模。
不少养老机构负责人向记者反映，现在护工难招，因为老人24小时都要陪护，特别是对不能自理老人要喂饭、翻身、帮助大小便，这样的活一般人干不了。另外，护理人员多为“40”“50”人员、下岗失业人员，且大多只有小学、初中文化水平，年龄偏大、学历偏低、技能结构偏低等现象普遍存在。
一些专家认为，我国机构养老未来应走“民资为主、政府托底”路子。山东省老年学学会理事张学强认为，以政府投资为主体兴建养老机构有三大弊端：首先，我国已进入老龄化社会，需兴建大量养老机构，投资巨大难以负担;其次，需由中央和地方供养大量工作人员，进一步加大财政负担;再次，由于不以盈利为目的，公办养老机构可能服务质量、运行效率等方面均较低。西北大学中国老龄事业发展研究院常务副院长韩养民也认为，政府兴建的公办养老机构更多要发挥“托底”功能，以收养“三无”、“五保”、低收入和失能老年人等民营养老机构不愿收养的老人为主，让这些最弱势的老人也能安度晚年。(完)
“居家养老”是重要出路
“公办养老院一床难求”、“全国老年人口过亿”、“未来养老压力大增”，成为眼下社会热点话题。《经济参考报》记者调查了解到，实际上，近年来我国一些地方探索多元化养老新模式，已取得不小成效;面对老年人口的急剧增长，人们普遍认为，“居家养老”模式在政府的推动下将成为我国的主要养老方式，是破解养老难题的重要出路，但需完善体系、增强服务功能。
政府补贴 “上门服务”
“如果身体不舒服，就按一下‘红按钮’，不到5分钟，应急队员就来帮忙了。”内蒙古自治区包头市昆都仑区青年路18号街坊的77岁空巢老人邓桂兰，指着桌上“12349”便民服务热线电话说。
“便民服务热线网络平台存有每位老人的全部个人资料、病史记录、子女和亲戚电话等信息。”昆都仑区民政局副局长张文秀告诉记者，局里已为1000多名空巢老人安装了这样的电话机。
《经济参考报》记者了解到，济南、铁岭、银川、西安、南宁等城市也为不少空巢老人安装了类似的“爱心门铃”、“电子保姆”等紧急呼救设备，一些老人感慨地称其为“救命电话”。
近几年，我国许多地方政府针对居家养老的空巢老人，设计和提供了各种各样的服务。其中，内蒙古、山东、宁夏、陕西等地，根据独居空巢老人自我料理能力较差的现实，相继推出“政府补贴服务”居家养老新模式。
“‘服务券’可给我解决了大问题。”包头市昆都仑区81岁的宋淑珍老人说，她四五年没收拾的厨房，今年春节前只用了10元“服务券”便被服务人员清理得干干净净。原来，去年10月始，当地政府实行居家养老服务补助政策，每月为70岁以上“三无”、高龄和特殊群体老人按人均60元的标准发放养老服务券，持券老人可随时电话呼叫社区服务中心，进行医疗康复护理、陪医配药、洗衣做饭等各种“消费”。而服务者都是无业困难人员，他们在为老人服务的同时，也可以解决自己无经济来源的问题。
采访中，许多基层干部和居民认为，我国老年人基数庞大，靠机构养老容不下，“政府补贴”性的“居家养老”方式，整合了餐饮、医疗、商业、家政、服务等公共资源，可为空巢老人提供“量体裁衣”式的服务，既减轻了子女的负担，也带动了相关产业的发展，还节省了城市建设空间，将成为我国未来的主要养老方式，也是破解养老难题的重要出路。
市场运作 “社区消费”
调查表明，受传统思想和老人“恋家”情结，以及养老机构床位紧张等影响，我国绝大多数老人不愿去养老院。其中，宁夏老龄委对3128名老年人的调查显示，92.6%的人愿意选择居家养老，有些省份的这个比例甚至高达98%。
“养老机构不愿去，居家养老服务又没有全面铺开，尤其眼下的‘四二一’家庭结构，今后的养老压力确实非常大。”济南市槐荫区老龄办主任邵华斌说，“多途径探索就地养老方式就显得十分必要。”为此，槐荫区推行了“新型社区居家养老机构”模式——以小区为轴心，由个人投资，利用出租房在小区建立中、小型养老机构，为老年人提供生活照料、医疗保健、精神慰藉等内容为一体的综合服务。
“这样，老年人可以足不出区就近养老，子女可以就近看望。”邵华斌说，这一模式的核心是社区资源+养老机构资源+社会资源，目前槐荫区已试行了两家具有这些功能的老年连锁公寓，深得老人们的好评。
“公寓化养老将是居家养老模式的有力补充。”内蒙古清水河县民政局局长杨德明说，某企业在县里建设的老年公寓尚未封顶，就有许多人抢着预订。他估计，将来会有很大一部分工薪阶层职工，把自己的老人送进老年公寓，“这个市场潜力很大”。
“为‘三无’、鳏寡和困难家庭的老人提供免费服务和补贴是必须的，但对所有居家老人，政府不可能大包大揽。”采访中，许多基层干部说，我国最终还得靠发展养老产业、培育老年服务市场，引导有经济能力的老年人自费购买服务，才能既满足多数老年人居家养老的意愿，又使养老服务业良性发展。
探索模式 构建体系
当前，全国许多地方按照“以居家养老为主、机构养老为补充、日间照料和公寓化养老为外延”的思路，构建养老体系。但普遍存在投入不足、设施较少、服务不够多样、专业服务人员缺乏等问题，尚待大力发展养老服务业，广泛探索各种形式的服务模式。
关于养老资金的筹集，一些专家建议，地方政府每年都应有“居家养老专项资金”列于财政拨款之中，也要通过发放老年福利彩票等方式募集资金;社区可以接受企业、社会团体以及个人的捐赠，也可出租闲置房产作为公共基金;也可让老年人以房产作抵押，在世时享受免费养护、去世后由社区收回其房产变卖，实行“以房养老”。
对于养老服务，有专家认为，老年人更渴望的是情感慰藉、精神健康方面的沟通，这就需要服务人员有一定的专业知识。因此，应建立“义工”制度，社区为中青年志愿者和学生提供平台、建立档案，作为他们以后升学、奖励等方面的依据;街道建立公益服务的机制，组织志愿者队伍;高校开设老年学专业，培养从事老龄工作和社区工作的专门人才。
一些地方民政局负责人表示，近两年民营企业投资养老事业的积极性很高，但普遍面临审批难题。他们希望各地把养老产业发展列入政府议事日程，形成党政主导、民政牵头、部门协作、社会参与的养老工作格局，从政策上促进民办与公办养老机构公平竞争;同时，进一步完善老年家庭的扶持政策，拓展养老服务功能，以应对老龄化高峰的到来。
第一现场
养老院总亏损，能否坚持心里没底
“我办这家养老院还不到三年，已经亏损了近200万元，只能用开超市的盈利来弥补亏空。”宁夏鑫雅老年公寓负责人刘志军对《经济参考报》记者说。
记者眼前的宁夏鑫雅老年公寓是一家民办养老机构，目前建筑面积4000多平方米，能容纳157名老人入住。刘志军说，前年养老院开业，全年总共入住5位老人，共亏损71.9万元;去年入住16位老人，亏损64万元;今年到现在入住老人已达到50人，亏损46万元。“这是实实在在亏的钱，如果再算上固定资产折旧，那亏的更多。”
刘志军还开办了3家连锁超市，养老院的亏损一直用超市的收入来支撑着。他一直担心，“万一哪天超市生意不好了，没有收入去补贴养老院了，该怎么办?虽然看好养老事业前景，但究竟还能坚持几年，我心里一点底都没有。”
和鑫雅老年公寓相同境遇的不在少数。宁夏回族自治区银川市宁红爱心老年公寓负责人何宁红也告诉记者，现在办养老院每年都要亏损10余万元。她给记者算了一笔账，养老院租用了一栋旧楼，一年房租35万元，工人工资一年近40万元，暖气费一年得7万元，伙食费一年10万元左右;老人一年缴费70万元，政府发放床位补贴10.5万元。因此，全年总支出为92万元，总收入为80.5万元，大致亏损十来万。
陕西省西安市金秋爱心乐园是当地较为知名的一家养老机构，目前入住300余位老人。“我为了办养老院已经倾家荡产，2000年至2008年几乎天天有人堵在门口要债。这几年虽然好些了，但还是欠债200多万元。”西安市金秋爱心乐园园长姚丽华说。
尽管亏损，刘志军、姚丽华等多位养老机构负责人还是选择继续坚持经营。刘志军告诉记者，现在办养老院已经“骑虎难下”了，因为光装修就花了380万元，要是不干了这些钱就等于打了水漂。并且，养老院与老人都签有协议，哪怕有一个老人在就不能轻易停办，否则对不起自己的良心。
面对如此境遇，不少养老机构负责人都表示，“希望能享受更多优惠政策。”
山东省济南市槐荫区康乐老年公寓目前入住110多位老人，是槐荫区最大的老年公寓。这家公寓负责人梁华说，近年来国家出台了很多的优惠政策，大力扶持养老机构发展。不过，由于我国已经进入老龄化社会，养老机构的压力也会越来越大，希望能得到进一步扶持。“比如，目前一些养老机构中使用的水、电、暖、气等费用是按照商用价格来征收的，这样很不合理。毕竟养老机构带有慈善性质而非纯粹盈利性商业机构，未来能否按照民用价格征收或适当减免?”梁华说。
刘志军希望，中央财政能给予欠发达地区养老机构适当的运营补贴。“西部欠发达地区财政较为困难，希望中央财政能够多倾斜欠发达地区的养老机构，同时进一步减免税收，这样养老机构可以降低运营成本，提高入住率，最终走上良性发展轨道。”
“目前国家和地方出台了很多扶持政策，但关键是要落到实处。”姚丽华说，比如按照有关规定，西安市应给失能和半失能老人每个床位补助80元和60元，但从2009年起就没有领到一分钱。另外，中央和地方的补贴资金应直接发放到养老机构账号，像现在这样层层下拨有时资金一年才能到位，并且还滋生了部分公务人员“吃拿卡要”的坏习气。
护理人员奇缺也是当前养老机构面临较为头疼的问题。吉林省长春市华宇老年公寓负责人张亚军说，现在护工难招，因为老人24小时都要陪护，特别是对不能自理老人要喂饭、翻身、帮助大小便，这样的活一般人干不了，希望国家能在人员培训、工资待遇等方面给予优惠政策。
(本版稿件均由记者贾立君、宗巍、曹健、杨一苗、潘林青、周慧敏采写)