城市以不同的方式生病 - 彭博社

Shutterstock如果你在过去几年里对华盛顿的医疗保健辩论给予了很多关注，你可能还记得这句讽刺：美国——常常被自己的政治家誉为拥有 世界上最好的医疗保健系统——实际上在191个国家中排名 仅排第37，尴尬地位于哥斯达黎加和斯洛文尼亚之间。

我们习惯于在国家层面比较我们的健康记录，看看我们在 预期寿命、 婴儿死亡率 或 艾滋病发病率方面与其他国家的比较。某种程度上，这些指标在国家边界之间的差异是有道理的。我们都有不同的医疗保健系统、不同的公共卫生政策，甚至不同的基因。

彭博社城市实验室解锁区域规划的隐藏力量，无论好坏美国地方选举官员面临的威胁正在上升，更多工作人员选择辞职伦敦的超级富豪逃离税收上升的威胁贝尔法斯特的中央车站为北爱尔兰的公共交通创造了新时代然而，在特定疾病传播的显著变化方面，事实证明，城市，而不是国家，才是关键所在。

本周早些时候，随着 欧洲最大研究 的发布，这一图景浮出水面，该研究比较了不同国家的健康状况，而是比较了欧盟内各个城市的健康状况。该项目在线发布了 26个城市的健康档案，其中包含一些特别神秘的变化。

阿姆斯特丹女性因呼吸系统疾病的死亡率显著高于其他25个城市的平均水平。英国的卡迪夫超重成年人比例相对较高；曼彻斯特的人们更容易遭受抑郁和焦虑；而斯洛文尼亚的马里博尔则面临年轻人重度酗酒的问题（而其成年人则比研究整体平均水平更少酗酒）。

“国家级数据绝对至关重要，”来自曼彻斯特大学的项目研究员詹姆斯·希格森说。“但是当你在国家层面进行数据分析时，国家内部的差异可能会被忽视。正如我们所能证明的，即使在国家内部，癌症发病率、肥胖率等方面也存在差异。而政策不仅仅是在国家层面制定的。”

这引发了许多关于地方层面做出的决策——如吸烟条例、自行车道、绿地、交通管理、饮酒年龄、土地使用、空气质量——可能如何影响癌症发生率的问题。

“高肺癌水平，甚至哮喘，你可以看看这个，你可以想，‘是什么导致了这个？’”希格森说。“我们所做的工作无法提供明确的答案，但可以提供信息以开始调查。”

该研究包括了关于年龄、性别、教育水平、某些疾病的死亡原因、健康保险获取和疫苗接种率等措施的现有数据。但研究人员还对每个城市的1600名成年人（400名18-65岁的男性和400名女性，以及同样数量的65岁以上者）进行了广泛的邮件调查，并对类似数量的14至16岁青少年进行了面对面调查。项目的第四部分——与每个城市的政策制定者进行访谈——仍在进行中。

结果表明，城市在健康指标上有一种独特的指纹，正如国家——甚至个人——一样。开始思考这可能的原因有点令人不知所措。希格森特别关注酒精使用和滥用的指标。他建议，使用率可能会根据当地特定的细节而有所不同，例如酒吧集中区的存在（这也会促使酒精价格更便宜）。

研究中包含的45个健康指标都附带了一些隐含的政策响应，尽管弄清楚它们是什么，以及在何时何地需要它们并不容易。

“也许这正是流行病学现在所达到的地方，”希格森谈到这种更细致的城市级健康报告评估时说。“人们一直相信不同地区之间存在差异，但也许之前没有足够的资源或组织来做到这一点。”

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