北京回应医保账户花光传闻：前3季结余8.1亿

针对“北京医保账户花光”的传闻，市人保局昨天回应称，今年1至9月全市医保基金收入274亿元，支出265.9亿元，结余8.1亿元，预计年内收支平衡、略有结余。另外，为控制医药费不合理上涨，明年将在全市所有的定点医院实行“总量控制”，在22家三级医院及部分中央和军队医院扩大“总额预付”试点范围。

今年略有结余没问题

针对“北京医保账户花光”的传言，市人力社保局副巡视员张大发昨天通报说，今年1至9月份，全市医保基金收入为274.0亿元，支出265.9亿元，当期结余8.1亿元；11月、12月是支出高峰，预计到今年12月底，本市医保基金今年收支平衡、略有结余没有问题。

“在基金管理上必须留有一定的‘风险金’。根据国家的要求，累计结余低于3个月的支出就偏少，即有支出风险；留有6至9个月支出的结余最适宜；如果超过15个月就多了，应该提高支出数额。”张大发说，自2001年起本市医保累计结余将近200亿元，相当于6个月的支出额度，结余数量较为合理。

张大发认为，这两年来基金结余总量有所减少，是因为本市调整了基金支出结构，“有意增加了报销项目、提高报销比例和上限，总之是要‘收支平衡、略有结余’，结余并非越多越好。”

明年定点医院互通联

据介绍，本市医保基金为看好“救命钱”，采取了一系列措施：一是基于社保卡等信息化管理手段，对每个参保人员就医情况、每位医生对患者的诊疗情况进行实时监测，第一时间发现和处理重复开药、超量开药等违规现象，每月约谈一二三级医院中违规拒付量最大的前三家医院的“一把手”；二是建立“医生工作站”及时准确上传医疗信息，近300家二三级和盈利性定点医院已于8月31日完成建设，其他定点医院机构将在11月30日前完成，目前全市1800家定点医院已完成1449家。在此基础上，明年启动定点医院之间的“互通互联”——在一家医院开药量够了，在另一家医院即可显示，不能再超量开药。三是明察暗访“实名就医”。

明年推广

“总额预付”

今年7月，本市对医疗保险基金实行总额预付、按病种分组付费改革试点，以及按照“以收定支、收支平衡”的原则，对医保基金实行预算管理、总量控制3项综合改革。

明年本市将继续加大医保基金监管力度，确保收支平衡，确保百姓“看病钱”平稳运行。据介绍，上述综合改革试点进一步扩大，“总额预付”在市属22家三级医院扩大试点，同时在中央和军队三级医院进行试点，各区县二级医院中至少1家医院进行试点；“按病种分组付费”进一步扩大试点医院范围和试点病种范围；“总量控制”将在全部定点医疗机构实行，具体的控制指标将根据实际情况进行合理测算并弹性调整。