非营利医院赚的钱是否太多？ - 彭博社

路透社多年来，非营利医院一直避免量化它们为社区提供的慈善护理数量。医院官员辩称，几乎不可能为慈善服务赋予美元价值，而且这样做会占用宝贵的时间和资源，影响对真正需要帮助的人的服务。慈善问题很重要，因为非营利医院享有重大税收减免。此外，由于州法律中的漏洞，非营利医院通常被允许获得巨额利润。（看看 福布斯 最近发布的 美国最赚钱的医院，你会发现前五名中有三家是非营利组织拥有的。这些非营利组织中最赚钱的是位于明尼苏达州罗切斯特的罗切斯特卫理公会医院，净病人收入为4.46亿美元，运营利润率为37%。)为了进一步复杂化问题，2005年政府问责办公室的研究得出的结论是，在慈善护理方面，“非营利和营利组织之间的差异往往很小。”为了弥补这一点，非营利医院往往与市和州政府达成协议，提供“替代税款支付”（也称为 PILOT计划）。但这些支付通常无法等于医院的整体税收利益，被视为向社区展示医院友好行为的善意举动。然而，最近的经济衰退使医院提供的慈善护理数量受到关注。调查报告出现在 亚特兰大、 东湾 和 波士顿的报纸质疑慈善护理政策。 波士顿环球报的报告计算出，波士顿的“10家领先医院公司在2007年获得了约6.38亿美元的联邦、州和地方税收减免，以及州政府在借款方面的折扣，[这相当于]比……贫困人群和其他慈善工作所提供的价值多出2.64亿美元。”思路是：如果非营利医院在赚钱且不愿证明它们提供多少慈善护理，为什么它们值得享受非营利税收减免？伊利诺伊州在最近的记忆中比任何州都更接近于撤销一些医院的非营利身份。伊利诺伊州财政部实际上投票决定撤销三家医院的非营利身份，理由是慈善护理水平低。但州长帕特·奎因 在九月暂停了这一决定，直到州立法机构在伊利诺伊州医院协会的帮助下能够制定出慈善护理的基本要求。《平价医疗法案》中的一项条款试图在联邦层面设定这一要求。但正如 纽约时报上周报道的那样，国税局尚未准备好将该条款强制执行。“[来自美国医院协会的投诉和新医疗法案的某些方面促使国税局推迟要求医院填写有关慈善护理的表格部分。医院今年可能也不必填写，因为该机构尚未做出决定，”该报报道。那么，问题出在哪里？一位国税局代表告诉 纽约时报，慈善护理的要求是“模糊的”。你可以随意浏览《平价医疗法案》本身（PDF在这里；慈善护理的要求在804页的末尾），但 辛西娅·S·马里埃塔的这篇摘要尽可能清晰地阐明了这一点。根据 国税局的理解，如果非营利医院今天开始报告慈善护理，它们将被要求：

• “采用并实施书面的财政援助和紧急医疗护理政策”
• “限制紧急或其他医疗必要护理的收费”
• “遵守新的账单和收款限制”
• “每三年至少进行一次社区健康需求评估”

注意，它并没有提到，例如，必须将一定比例的收入用于慈善护理。正如马丁·盖纳，卡内基梅隆大学经济学和公共政策教授，最近告诉我，“没有明确的界限。”伊利诺伊大学的税法教授约翰·D·科伦博和《慈善税收豁免》 的合著者表示，联邦政府不会设定基准要求，因为“定义什么是慈善护理极其困难。”他说，这比选择一个数字要复杂得多。理想情况下，非营利医院应该“在政府提供的服务和私人实体提供的服务之间运作。”他说，这不仅仅是为穷人提供的慈善护理，这可能还应该扩展到创伤病房和烧伤科等服务。他将这些作为几乎完全由非营利医院提供的服务的例子，尽管它们往往会亏损。

彭博社城市实验室地震，无论大小，都在九月的紧张中震撼墨西哥城范德比尔特租赁挣扎中的纽约市神学院以扩展校园纽约市市长埃里克·亚当斯因联邦腐败调查被起诉新泽西交通局和阿姆特拉克列车在纽约市附近出轨后延误“但没有人想把这个带入慈善护理的讨论，”他说。“所以如果我们选择一个数字，比如净病人收入的百分比作为慈善护理，而不包括烧伤科或创伤病房，城市会失去这些服务吗？”科伦坡表示，伊利诺伊州将在各州和联邦政府的讨论中处于前沿。奎因州长希望在2012年3月1日之前制定慈善护理的基本要求。“说到底，”科伦坡说，“这将比人们想象的要困难得多。”