美国的巨大牙科差距 - 彭博社

路透社/菲尔·诺布尔似乎没有尽头的经济、政治和文化分歧将美国人分开：共和党与民主党、宗教与世俗、啤酒与葡萄酒饮用者、星巴克与邓肯甜甜圈、NPR与NRA、NASCAR与世界杯足球。但 本月发布的数据 显示出一个明显的新社会经济分裂轴线：那些定期去看牙医的人和那些不去的人。

这些数据来源于一个大规模的数据库，包含约177,000次访谈，作为持续进行的 盖洛普-健康之路幸福指数的一部分，下面的地图显示了美国50个州在看牙医频率方面的比较。各州之间的差异相当大。马萨诸塞州和康涅狄格州的人在过去12个月中更有可能去看牙医，而南方的人则不然。盖洛普指出，牙医办公室的访问往往与收入水平和健康保险覆盖率相关。那些居民最有可能去看牙医的州，其无保险率在全国范围内是最低的。

在我同事查洛塔·梅兰德的稳健统计支持下，我决定更仔细地观察这种州际模式，将盖洛普-健康之路的数据与关键的经济、社会、人口和政治特征进行比较。虽然需要注意的是，这些仅仅是关联，不能假定存在因果关系，但相关性的强度令人震惊——在我们进行的任何此类分析中都是最高的。

彭博社城市实验室地震，无论大小，都在九月的紧张中震撼墨西哥城范德比尔特大学租赁挣扎中的纽约市神学院以扩展校园纽约市市长埃里克·亚当斯因联邦腐败调查被起诉新泽西交通局和美铁列车在纽约市附近脱轨后延误收入是关键，正如盖洛普-健康之路的研究所推测的那样。人们在高收入州更频繁地看牙医。两者之间的相关性相当大（0.66）。但收入并不是唯一的影响因素。使用一种叫做部分相关分析的统计技术，我们可以控制其影响，看看其他因素的重要性。我们下面报告的所有相关性都已将收入纳入方程。

牙科就诊与社会经济阶层密切相关。在知识、专业和创意工作者占比更高的州，牙科就诊率明显更高。创意阶层与看牙医的访问显著相关（0.31）。大学毕业生的比例也是如此，这是衡量一个州知识基础和人力资本的指标。牙科就诊与大学毕业生之间的相关性甚至更高（0.65）。相反，牙科就诊与工人阶级在州劳动力中的比例呈负相关（-0.28）。

美国的收入不平等在过去几十年中恶化，富人越来越富，生活在贫困中的美国人比例大幅增加。收入不平等也影响口腔健康。在收入不平等水平较高的州，牙科就诊次数较少。收入不平等（以各州的基尼系数衡量）与看牙医呈负相关（-0.63）。

贫困上升、就业机会减少和经济危机的结合意味着许多美国人需要更长时间工作以维持生计。口腔健康与工作时间呈负相关（-.74）。

虽然一些人认为种族的重要性正在减弱，但它仍然是美国生活中的一个重要分界线。口腔健康也是如此。牙科就诊与白人占人口比例呈正相关（.3），与黑人占比呈负相关（-.6）。

盖洛普研究指出了口腔健康差与其他健康问题之间的联系。

口腔护理不善可能导致许多潜在的负面健康结果。当与其他风险因素结合时，口腔健康差可能与心脏病、中风、动脉硬化、类风湿性关节炎和糖尿病等相关。母体牙周病也与早产有关。

我们发现口腔健康与两个关键健康因素之间存在密切关联：吸烟和肥胖。牙医就诊与吸烟（-.55）和肥胖（-.6）均呈负相关。不出所料，更频繁的牙科就诊与更高的整体幸福感和主观幸福感相关（相关性为.57）。

口腔健康还反映了红州和蓝州美国之间的根本分歧。口腔健康与2008年投票支持奥巴马的州呈正相关（.38），与麦凯恩州呈负相关（-.42）。

获得牙科护理在美国生活中是一个显著的分界线，但这并不令人惊讶。超过四成的美国人自己支付牙科账单，而只有10%的医生就诊是自费的，过去十年左右出现了恶性“口腔成本螺旋”，正如June Thomas所指出的，牙科护理的费用远远超过了通货膨胀率和整体医疗费用的增长。随着收入下降、失业上升和贫困增加，牙科护理已成为越来越少的美国人能够负担得起的“奢侈品”——尽管我们对外貌的重视很高。“我们很少考虑我们的牙齿，但没有牙齿，许多人在社会和经济上都会陷入困境，”Ylajali Hansen在Generation Bubble上写道。“对于许多美国人来说，一颗牙齿可以决定安全与贫困之间的差距。没错：在美国失去一颗牙齿，你就失去了实现梦想的机会。贫困和情感荒凉很快就会随之而来。”

你的微笑已经足以告诉人们，不仅仅是你赚多少钱，还有你的社会阶层、政治倾向，甚至你生活在哪个地区。而对于太多的美国人来说，值得微笑的事情越来越少。