浙江余杭斥资3亿购回此前7500万出售卫生院

新华社杭州10月24日专电题：3亿元回购28家卫生院，浙江余杭政府想买回什么？

新华社记者张乐

杭州市余杭区政府近日宣布，当地原有的29家股份制卫生院除一家转型为民营医疗机构外，其余28家卫生院全部由政府财政收回。余杭区当初为何要将基层卫生院一卖了之？而如今，又为什么要斥资3亿元，全面回购此前以7500万元的价格卖给个人经营的卫生院？

“甩包袱"甩出的新难题

2002年至2003年，余杭区作出决定，对原有独立核算的镇乡(街道)卫生院进行股份制改革。通过竞拍，29位个人及其股东以7500万元的总价，买走了原来由政府和集体开办的全部29所卫生院。

当时的由于政府投入不足，包括余杭在内的全国绝大多数卫生院普遍亏损，甚至出现了生存问题。“当时，全余杭所有卫生院的收入加起来也只有几千万元，至少70%的卫生院面临亏损，大多数亏损额度在30%以上。“余杭市卫生局局长黄国林说。

因此，不少地方政府决定引进市场化的手段，一方面减轻包袱，一方面盘活资源。股份改革后机构事业性质不变，经费补助基本仅限于公共卫生项目补助，实行以区镇乡(街道)共管、以区为主的管理体制，宏观上政府主导公共卫生，微观上股东参与内部管理，政府主要通过花钱买服务方式落实公共卫生等职能并加强监管。“这一做法的推出，在当时有其合理性。“黄国林说。

改制的确为卫生院的生存带来了一线转机。“改制后，大约有1／3的卫生院有盈余，1／3持平，另外1／3地处相对偏远、经济发展水平较低的卫生院仍然亏损。“参股黄湖镇卫生院的股东朱盛珍说，而且卫生院的赢利绝大多数来自药品收入。

然而，更多的新难题随之而来。余杭区疾控中心副主任干伟群对此深有感触：“卫生院忙着坐诊开方子，公共卫生服务人手配备不足，执行力也大打折扣。”

“不仅如此，投入不足、发展不平衡、再发展能力偏弱、药品贵、门诊均次费用高等问题也一一显现。“浙江省卫生厅农卫处副处长胡玲说。

赢利成了股东们最大的动力。为提高经营受益，绝大多数医生被安排坐诊，大药方司空见惯。当时，卫生院的药品收入占到全部收入的80%－90%。为降低成本，股东们普遍不愿再投入，几年下来院舍、设备破破烂烂。为减少人力开支，大量聘请临时工。勾庄卫生院正式员工50多人，外聘临时工几乎与正式工持平。一些卫生院医患纠纷频发，群众满意度下降，卫生院人才流失严重。

巨资回购政府想买回什么

“通过药品利润来维系生存不是办法。“2008年，国家的医改方案仍在酝酿中，但当地政府已经敏锐地嗅到了医改的方向。

痛定思痛，余杭区政府决定对出售的卫生院进行整体回购。2008年12月，黄湖镇卫生院成为第一家回购试点。随后，在经历了"收购试行方案、试点、收购补充意见、清产核资、协商、谈判"等为期21个月的工作和努力后，政府累计投资约3亿元，完成了对28家股份制卫生院的政府收购，剩余的一家也顺利转为民营医疗机构。同时，政府进行资源整合，形成了一个建制镇乡(街道)一家政府举办的社区卫生服务中心，下设若干个社区卫生服务站的一体化基层社区卫生服务体系。

一系列的革新随之展开。首先，改建和扩建社区卫生服务中心和服务站。记者在百丈镇社区卫生服务中心看到，这里由政府出资1000多万元，新建了建筑面积逾4000平方米的新大楼，里面中心医疗区、预防保健区、健康体检区、妇女保健区和康复区功能明确。婴幼儿免疫接种的地方，甚至辟出了一小块嬉戏区。

实行收支两条线，大幅提高基层医疗工作人员待遇的同时，将医疗人员的收入与公共卫生服务的执行情况挂钩，与药品诊疗收入脱钩，调动了基层工作人员的积极性。过去每个月职工收入才1000多元，现在提高到了3000多元，这还不包括政府购买公共服务的费用。护士长孔云芳说：“过去感觉自己是在为老板打工，现在是自己想干事。“清波村村民沈锦芳也感同身受：政府回购后，就诊环境明显改善了，看病花钱明显少了，社区的医生下村里也更勤快了。

“坚持基本医疗和公共卫生服务领域的公益属性，缓解群众看病难、看病贵是医改的本质所在。“浙江省卫生厅副厅长王国敬说，巨资回购，政府不仅想买回百姓对基层医疗机构的信任，更想买回基层医疗机构的服务效率和卫生公平，买回全民的健康。