北京一级护理每天9元涨到99 有望纳入医保范围

公立医院优质护理服务模式将于明年在本市全面推广，目前推广该服务模式的最大瓶颈就是护理费用太低。市卫生局昨天表示，本市计划将病房三个级别的护理费用从原来的每天9元、7元、5元，增长到每天90元、70元、50元，并力争将其纳入医保范围。

现场探访

试点病区陪住率下降近半

今年3月，市卫生局在全市启动优质护理服务示范工程。根据今年4月及8月开展的两次护理质量督导及第三方评价结果，试点病区陪住率下降了30%至50%，患者自聘护工减少，患者满意度达96.6%。

记者昨天下午在宣武医院神内病房看到，患者的表扬信已经贴满了布告栏。记者采访时，恰好遇到护士王艳和张茜为卧床患者张嘉安洗脚。两只脚洗下来，两名护士共花了5分钟时间。在该病区住院的脑出血患者刘玉林对护士也非常满意，“家属省心，护士辛苦。”王艳说，医院开展优质护理服务试点后，她最大的感受就是活儿比以前更累了。“我都没给我父母洗过脚。”刚开始给患者洗脚时，她觉得有点委屈，但时间长了，发现基础护理非常必要。“有一次一名护士给患者洗脚时发现患者左腿凉，她立即通知医生，经检查发现患者出现下肢静脉栓塞，因为治疗及时，化险为夷。”

医院现状

目前收费只及成本1/10

北京宣武医院党委书记王香平说，为了开展优质护理服务试点，医院20个病区增加了30%的人力。如果明年全面推广优质护理，据初步测算，仅人力成本医院每年就将额外投入3000万元。王香平说，目前医院面临的最大问题是经济负担重。

目前推广优质护理所发生的费用均由各医院“倒贴”。宣武医院护理部主任杨莘介绍，目前医院护士配置执行的是1978年标准，护理收费执行的是1999年标准。1999年制定的《北京市统一医疗服务收费标准》规定：特级、一级、二级、三级护理每日标准分别是25元、7元、5元、3元，三级医院可在此基础上加收2元，二级医院可加收1元。而经过成本核算，目前本市公立医院护理收费标准还不到成本的1/10。以一级护理为例，目前收费标准是每人每天9元，成本核算为96元。

未来规划

每3名护士配备一名护理员

市卫生局医政处副处长陈静说，目前医院每年护理服务总收入只占医院总收入的0.5%，护理服务价格低廉已成为制约优质护理服务示范工程进一步推广的瓶颈。市卫生局在成本核算的基础上，提出了调整方案，并已经把最新成本核算数字提供给相关部门，为价格的最终确定提供参考。

全面推广优质护理服务后，护士人手短缺问题将会格外突出。据了解，本市护士人数缺口高达7000至10000人。陈静表示，除了补充护理专业毕业生外，今后，医院病房里每3名护士将配备一名护理员，主要负责患者饮食起居等生活护理服务。护理员与一般家属聘请的护工有着根本的差别，“护理员须接受90学时的免费培训，考试合格后方能持证上岗。”护理员由医院统一聘用，由护士长统一安排工作。患者也可以自费聘请护理员进行一对一的护理。据了解，今年本市将免费培训3000名护理员。

新闻背景

今年3月，市卫生局在全市启动优质护理服务示范工程。北京地区共38家三级医院（98个病区）、27家二级医院（37个病区）申报为试点医院。而截至9月底，北京市38所三级试点医院试点病房数量由活动开展之初的98个增加到276个。

本报记者 贾晓宏