中国近半产妇剖腹产子 剖宫产率30年升9倍(图)

□中国近半产妇剖腹产子,已成尴尬的“世界第一”

□国家层面给剖腹产“降温”,广东试点建温馨产房

这是一个让中国尴尬的“世界第一”:剖宫产(剖腹产)率接近50%!

这意味着,中国有一半产妇不是自然分娩,而要“忍痛挨一刀”。随之带来的,不仅是相对高昂的手术费,还有孩子日后可能面临的智力和健康受损。

这种剖宫产率“畸高”已引起世界关注。今年初,世界卫生组织在医学权威期刊《柳叶刀》发布报告说,在2007年10月至2008年5月,中国剖宫产率高达46.2%,是世界卫生组织推荐上限的3倍以上。

降不下的剖宫产率,已经不是一个纯粹的医学问题了。有人批判医院,认为他们贪图经济利益,刻意诱导产妇,拉高了剖宫产率；但医院则喊冤:很多孕妇要“挑日子”,而且剖宫产比自然分娩快捷、方便、安全,为何不做?

近日在广州举行的全国省级妇幼保健院院长年会上,院长们忧心忡忡地发出倡议:该给剖宫产“降温”了。

令人期待的是,中国最近已启动“促进自然分娩,保障母婴安康”项目,将从国家层面进行干预。

○准妈妈怕疼,现在又都是独生子女,为确保万无一失,很多家庭干脆就“一刀切”。至于“择日派”最典型的案例,就是赶学时硬把孩子在9月1日前“揪出来”。而择“良辰吉日”的就更普遍,“很多甚至具体到哪一天几点几分”。

○当前医患关系紧张,剖宫产无疑被认为是更安全稳妥的方式,能减少纠纷。在欧美国家,只要操作规范就不是医疗过失,医院就可以不承担责任,因此,他们的自然分娩率比中国高很多。

○过高的剖宫产率引起世界卫生组织的关注。今年,中国妇幼保健协会启动了“促进自然分娩,保障母婴安康”项目,从国家层面通过系列措施给剖宫产“降温”。专家表示,应该发挥经济杠杆的作用,采取增加政府对自然分娩的补贴等措施。

30多年过去剖宫产率飙升9倍

对比过去,现在的剖宫产率实在太高了。上世纪70年代,中国的剖宫产率仅为5%左右,现在中国总剖宫产率为46.5%,最高的是一家民营医院达68%

林秋萍(化名)越接近预产期越困惑,要不要采取剖宫产,她始终拿不准主意。

丈夫黄先生早早就在网上“做功课”,查到不少关于剖宫产弊端的材料:不仅妈妈产后出血率高,康复时间长,腹部伤口感染可能性大；孩子也会因为没受到必要的产道挤压,“肺里的脏东西不容易被排净,容易统合失调,也就是身体协调性不如顺产的孩子。”

可转念一想,林秋萍今年已33岁,一家就只生一个孩子,若半小时能搞定,成功率高,风险系数低,何乐而不为?两周前,林秋萍开始肚子疼,进产房待产后,破了羊水,想试着生又使不上劲。“剖吧!”最终,她无奈吐出俩字。

中国妇幼保健协会副会长庞汝彦告诉南方日报记者,2007年到2008年世界卫生组织在全球范围进行了调查:在拉美、非洲、亚洲总共选了25个国家作为样本；在中国,取样北京、浙江、云南三省21家医院(每个医院的年分娩例均超过1000并能实施剖宫产手术),结果显示,中国总剖宫产率为46.5%,最高的是一家民营医院达68%。而亚洲平均为27%,南美洲为30%,非洲是百分之十几。

这让曾在世界卫生组织和联合国儿童基金会工作过的庞汝彦感叹:“对比过去,现在的剖宫产率实在太高了。上世纪70年代,中国的剖宫产率仅为5%左右。”

庞汝彦说,她读研究生时老师灌输的思想是“将难产做成顺产的才是好大夫”,反之,就是“笨大夫”。因此,医生对每个产妇都要进行认真的检查,反复评估产妇和胎儿的情况,详细记录每个时间点的具体操作以保证自然分娩,母子安康。“而现在,用各种仪器设备代替了认真的体检和评估,不少大夫看到胎儿心跳稍快,不做更多的考虑和观察直接就剖了。”

“医院选剖宫产,既省事又来钱快”

剖宫产手术收费要几千元,而自然分娩只需几百元到1000元不等,而且有的医院‘剖’得越多,奖金还越多。以经济价值决定分娩方式,这和以人为本的理念格格不入

飙升的剖宫产率,将医院推向风口浪尖。许多人直斥,这是医院追求经济利益的结果。“剖宫产手术收费要几千元,而自然分娩只需几百元到1000元不等,而且有的医院‘剖’得越多,奖金还越多。”庞汝彦说。

南方日报记者跟随准妈妈罗永宁(化名)体验了入院后的“被剖宫产”历程。

这已是罗永宁第二次生宝宝。一个月前,在预产期的罗永宁开始肚子疼,进入第一产程(从肚子疼到宫口全开)后,医生立马让她躺上床,上了胎心监护仪。

罗永宁对生育已有经验,但这么一折腾反倒让她紧张起来。过了一会儿,护士来给她打催产素,称“宫缩乏力”。罗永宁想起来活动一下,“生第一胎我就总结出一条重要经验:站起来活动生得快!无奈被上了监护仪,再加上打点滴,想动也动不了。”

“很多医院不够以人为本。”庞汝彦直言,孩子出生的一般姿势都是头朝下的,母亲第一产程若站着或坐着都能凭借地心吸引力“帮孩子下来”,可医院偏偏让妈妈一入院就上床,还要全副“武装”起来,“而且,过去打催产素都是一边摁着肚子看宫缩情况,一边调剂量,现在远没这么仔细。”

南方日报记者走访了广州数家三甲医院妇产科,了解到第一产程的7—8个小时中,医院很少让产妇下床自由活动,一名医生透露,这需要耗费太多的人力,“根本顾不过来”。

“不活动增加了产妇自然分娩的难度。但不少医院总强调客观原因。另外,剖宫产对医院来说,既省事又来钱快!”庞汝彦认为,以经济价值决定分娩方式,这和以人为本的理念格格不入。