浙江省高院发布医疗案件指导意见 明确损害责任

本报讯 近年来，医疗纠纷案件已经成为医院与患者之间一根紧绷的弦，医患双方的冲突已经成为一个备受关注的社会问题。由于医疗纠纷的特殊性，医患双方总是各有各的理，有苦说不出。

昨日，省高院召开新闻发布会，发布了《审理医疗纠纷案件指导意见》（下称《意见》），明确了“医疗损害责任”。今后，医疗纠纷的审理将更加公平。

医疗纠纷涉及的专业性很强，老百姓在面对医疗纠纷时，总是被过错责任、举证责任、医疗鉴定等问题弄得晕头转向。多年以来，医疗侵权纠纷被分为“医疗损害赔偿纠纷”与“医疗事故纠纷”两种，分别适用于《民法通则》与国务院颁布的《医疗事故处理条例》。在这个法律体系下，两种法律、不同规定产生了不同的赔偿责任，甚至出现“患者受害多而获赔少、医院过错小却责任大”的不公平现象。

而今年7月1日起施行的《中华人民共和国侵权责任法》明确了“医疗损害责任”。今后，患者遭受的所有医疗侵权纠纷统一规定为“医疗损害赔偿纠纷”，不再进行细分，医疗行为是否构成医疗事故不再影响案件的审理。从此，“医疗事故”一词作为法律术语，将退出历史舞台。

《意见》最大特点是避免了在医疗纠纷中只倾向于一方、打压另一方，而强调依法维护、合理平衡双方诉讼权益，既充分保障患者一方诉权，又防止其滥用诉权等。

在涉及专业的医药问题时，医学会将不再是唯一合法的鉴定机构。当事人可以提出申请，委托医学会或其他社会司法鉴定机构进行“医疗损害鉴定”，而不再进行“医疗事故”鉴定。法院可以要求鉴定机构举行听证会，当事人甚至可以请有关专家提供辅助性的医学帮助。

另外，医院不合理告知患者则需要承担相应责任，《意见》不仅规定医疗机构在诊疗活动中应尽到的相应注意义务，也规定其对患者实施手术或特殊检查治疗、存在多种治疗方案且有较大风险等情形下，应当将必要情况以合理方式告知患者一方，否则，法院就认定其有过错，要承担相应的赔偿责任。

在举证责任上，《意见》规定患者只要举证证明就医及就医后发生损害的事实，并提供医疗机构的医疗行为有过错的初步证据，即完成了举证责任；而医疗机构就医疗行为与损害后果之间不存在因果关系、没有过错，承担相应的举证责任。

本报通讯员张兴平叶心怡

本报记者 娄炜栋