私人医疗费用如何推高美国的“税”率 - 彭博社

美国的税负到底有多轻？比较数据显示，美国的税收占国内生产总值的32%，略低于日本的34%，远低于其他五个七国集团国家的41%至47%水平。但凯姆珀金融服务公司的经济学家大卫·D·海尔指出，这并没有反映出美国私营部门承担了57%的医疗支出——这一比例是其主要工业竞争对手的两倍以上，后者都有国家医疗系统。

由于私营部门的医疗支出对于生病的人来说几乎不是可选择的，海尔认为这些支出应被视为一种隐性税收——这一调整将美国的“税收”总负担提高到国内生产总值的40%。这高于日本的35.8%，更接近其他G-7国家的43%至49%比例。

从这个角度看，隐性美国税负不仅远比最初看起来的要大，而且在无保险的美国人获得医疗保障时可能会变得更大。“未来几年的关键问题，”海尔说，“将是这种隐性税收，已经在美国增长得远快于海外，是否能够通过医疗改革得到控制。”