医疗保健：英国的管理竞争如何运作 - 彭博社

随着多样化的美国医疗保健系统朝着管理竞争的方向发展，英国正在庆祝其高度集中、从摇篮到坟墓的系统在两年内相对成功地朝着类似的模式转变。两年前，英国政府将国家医疗服务体系分为采购者和提供者，希望将自由市场原则注入社会化医疗。

尽管仍然主要通过税收资助，但医院现在必须为地方购买团体——地区卫生管理局——代表其社区的业务而竞争。大型医疗机构也可以申请作为患者的采购者，成为全科医生（GP）“基金持有者”。医院也可以成为自我管理的信托，但必须竞争业务。迄今为止，国家医疗服务体系已批准300个此类医院信托和1,000个GP基金持有者。

虽然该系统将在未来几年内继续进行改革，但早期结果似乎令人鼓舞。当一些医院信托不习惯于量入为出，在年末之前就花光了年度预算时，问题出现了。但尽管英国医学协会对护理质量下降的悲观预测，大多数患者报告称变化不大，除了预防护理的可获得性提高。然而，某些外科手术的等待名单仍然很长。

与此同时，改革的支持者欢迎即将到来的洗牌。一些医院，包括许多利用率低的设施，未能吸引足够的业务，现在计划关闭。约翰·梅杰首相的保守党政府依赖这种竞争压力来控制公共支出，为1993-94财政年度预算仅增加4%的医疗保健支出。这将使英国的医疗总费用保持在国内生产总值的6%左右，而美国则超过14%。