正在消灭家庭医生的病毒 - 彭博社

美国家庭医生数量过少的原因（“家里有家庭医生吗？”，科学与技术，11月2日）并不是因为医学院向专业化的转变或任何学术声望的问题。这是经济学101，简单明了。

故事中提到的计划是一种称为资源基础相对价值尺度的支付计划，该计划是在国会的授权下，由哈佛大学的威廉·肖（William Hsiao）领导的一组经济学家开发的。在医疗保健融资管理局（HCFA）于1992年1月1日实施该计划后，肖声称平均门诊就诊时间为12分钟。公式显示，该次就诊的间接费用应为12美元。这个金额显然无法补偿医生的实际执业成本——这可能是两倍于此的费用。您的读者无疑知道，一个在提供服务时花费24美元间接费用的企业，但仅收取12美元，最终将很快倒闭。

医生涌向医院专业的原因也不是因为学术声望。医院中医生工作的技术间接费用完全由医院收取的单独费用吸收。因此，医院专业医生是一个非常丰厚利润空间的受益者。医院专业医生唯一需要承担的费用是医疗事故保险和发送账单的费用。医院专业医生的间接费用可以低至收入的15%，留下85%的利润空间。另一方面，办公室里的家庭医生则需要支付护士、租金、设备、耗材以及昂贵的政府法规，还有医疗事故和账单费用。家庭医生的间接费用高达70%，留下的利润空间仅为医院专业医生的三分之一。

在HCFA的实施中，许多家庭医生的收入大幅低于以前。这一错误政策的结果是医院专家的拥挤和家庭医生的匮乏。

每个人都想要家庭医生，但没有人愿意支付他们合理的办公开销。HCFA和美国公众将得到他们所支付的。基本经济学解释了家庭医生的持续衰退。

马丁·L·普劳德富特，医学博士

华盛顿州埃德蒙兹