当受伤员工表现得完全相反时 - 彭博社

在奥尔斯滕公司，工人赔偿成本高得离谱，四年内增长了三倍，达到每年1030万美元。问题在于，这家位于纽约西布鲁克的大型临时员工服务公司认为，这与支票、谎言和录像带有关。

奥尔斯滕在一宗1800万美元的诉讼中主张，其保险公司CNA保险公司没有做好减少案件负担的工作，没有有效筛查欺诈和错误的医疗诊断。因此，奥尔斯滕不愿意为残疾保险支付越来越高的保费，雇佣了一家侦探机构来证明CNA没有很好地筛查索赔人。这些配备摄像头的侦探拍摄到一名奥尔斯滕的员工在享受残疾福利期间——据称是因为背部受伤——在更换汽车轮胎，这项工作涉及弯腰、操作千斤顶和搬动旧轮胎。

奥尔斯滕在1991年的收入为8.43亿美元，可能是因工人赔偿成本飙升而起诉其保险公司的最大雇主，但并不是唯一的一个。其他不满的企业投保人开始陆续提起诉讼。位于伊利诺伊州布鲁克菲尔德的快速汽车服务公司，去年在芝加哥上诉法院赢得了对其前保险公司国家担保公司的75000美元判决。与奥尔斯滕一样，雇主们争辩说，他们的保险公司没有严格评估医疗证据，没有采访索赔人以确保他们确实因病缺勤，并设定了远高于合理水平的索赔支付准备金。准备金是为长期案件设立的资金；大多数案件仅持续几周，员工就能恢复工作。奥尔斯滕首席执行官弗兰克·N·利古里抱怨说：“保险公司在随意花费我们的钱。”

雇主们所称的原因是，大多数保险公司在索赔支付中赚取固定费用——大约18%到20%；因此，保险公司缺乏减少案件负担的动力。保险公司对此否认，辩称这种轻率的态度会让他们失去业务。CNA表示，它在根除滥用行为方面一直很勤奋。“奇怪的是，一些雇主希望我们控制他们自己的员工，”CNA高级副总裁詹姆斯·B·穆林斯说，他坚称CNA的工人赔偿业务并不盈利。

工人赔偿成本对美国各公司来说是一个日益严重的头痛问题，在过去十年中增长了三倍，1991年达到了620亿美元。今年，马萨诸塞州剑桥的工人赔偿研究所预测，总保费可能达到700亿美元。研究中心的执行董事理查德·A·维克托表示，国家不断上升的医疗保健价格是一个主要原因。他说，工人赔偿的医疗福利“比你在其他地方看到的更慷慨，没有免赔额和共付额，治疗的类型和费用几乎没有限制。”然后是收入替代支付：索赔人收入的三分之二，免税，最高到州的平均工资。“这通常相当于工人税后收入的90%，”维克托说。难怪工人赔偿中欺诈现象层出不穷——估计20%的索赔都是欺诈。

雇主与保险公司之间的主要冲突点是识别那些不应在名单上的索赔人，无论是通过欺诈还是医疗错误。在对利比里保险公司的60万美元诉讼中，位于宾夕法尼亚州金普鲁萨的HGO公司记录了几起雇主声称健康的病休工人的案例。

粉红巡逻队。一个是警察，他在为HGO兼职时伤到了小指。他在继续作为警察工作的同时，三年内收取了16,800美元。另一个是一个女性，她遭受了头部伤害，获得了24,900美元的赔偿，尽管根据一名线人的说法，她每个星期六晚上都在当地的社交俱乐部跳舞。波士顿的自由互助保险公司驳回了这些案件，称这名警察因伤无法从事清洁工作，而HGO在舞蹈案件中的线人并没有亲眼看到她。更广泛地说，自由互助保险公司对HGO的疏忽指控提出异议，HGO在1987年停止使用该保险公司，此前使用了两年。自由互助的律师苏珊·E·格朗丁承认HGO的案件数量激增，但将其归因于HGO迅速扩张的员工队伍——更多的员工意味着更多潜在的伤害。

奥尔斯滕在与其保险公司的斗争中表现得异常激进。在1989年两者结束四年的合作之前，奥尔斯滕表示它检查了保险公司办公室的案件档案，并发现许多案件很久没有被审查。而奥尔斯滕坚持认为它已经证明其590万美元的长期工人赔偿储备被夸大了。该公司表示，它迫使CNA将其削减三分之一。保险公司对此不予置评。

临时公司的办公室档案关于录像带中的换胎工显示了这些争议可能变得多么模糊。奥尔斯滕推测，这名男子必须是身体健康的才能更换轮胎。但CNA在给奥尔斯滕的反驳信中表示，这并不意味着他适合恢复作为工厂工人的高强度活动。

日益增长的雇主强硬态度促使CNA在报纸和杂志上投放广告，宣传其针对工人赔偿的欺诈调查工作，这占其业务的40%以及其他保险。随着美国企业对保险费用的不满，保险公司现在意识到他们面临着一个重大的公共关系困境，以及一个法律困境。