四季胆固醇管理 - 彭博社

对于旧金山的广告执行官弗雷德·戈德堡来说，高胆固醇是一种职业危害。在与包括圆桌比萨和德雷尔冰淇淋在内的客户的商务餐中，他的胆固醇水平在五年前达到了380的高峰，现在仍然常常徘徊在250左右。为了补偿，这位50岁的广告人每天服用两种不同的降胆固醇药物，每周跑步三次，并且经常跳过餐。“我就是活生生的证明，”他叹息道，“对于像我这样的人来说，单靠一颗药丸是不够的。”

可惜的是，最近关于默克公司的降胆固醇药物美伐他汀在逆转动脉粥样硬化（心脏病的主要原因）方面的有效性的宣传对公司来说是个好消息。但对于大多数美国人来说，胆固醇的故事并没有太大变化。

美伐他汀、烟酸和来自百时美施贵宝的新药普伐他汀等药物已被证明有效。但它们的价格昂贵，有些可能会有不愉快的副作用。而且，除非这些药物与饮食改变相结合，否则它们对胆固醇的影响，正如美国心脏协会（AHA）的咨询营养师朱迪思·莱文所说，“就像在一个有洞的船上舀水。”

研究表明，每降低一个百分点的胆固醇，心脏病的风险就降低两个百分点。虽然医生们仍在讨论胆固醇管理的一些细节，但基本建议是降低脂肪和胆固醇的摄入。只要有一点常识和一些基本信息，你就可以顺利度过胆固醇充斥的假期，迈向更健康的心脏。

与胆固醇的斗争始于数字游戏。了解你的总胆固醇水平、好胆固醇与坏胆固醇的比例，然后找到一种新的评估饮食健康的方法。

首先，让你的医生检查你的胆固醇水平。在有心脏病家族史的家庭中（例如，55岁以下的近亲曾经心脏病发作），许多医生建议即使是年轻儿童也应该检查。否则，在大约25岁时建立一个基线胆固醇水平，并在年度体检中进行后续检查。

游戏计划。大多数医生建议总胆固醇水平不超过200。但你的总胆固醇水平包括两个主要部分，即高密度和低密度脂蛋白，或称为HDL和LDL。LDL通常被称为坏胆固醇，因为它会导致动脉堵塞。HDL似乎将胆固醇从动脉运送到肝脏，在那里可以被排除。越来越多的证据表明，提高HDL水平可以保护你免受心脏病发作。美国心脏协会建议你的LDL水平不超过130，相应的HDL水平应在60-70范围内。医生表示，HDL与LDL的1:3比例通常是可以接受的。

根据各种风险因素制定控制胆固醇的游戏计划非常重要。如果你的总胆固醇水平超过240，并且你超重、吸烟或有心脏病家族史，你的医生可能会立即给你开药。但大多数人，即使是胆固醇水平健康的人，首先也被建议保持低脂肪和低胆固醇的饮食。

有一份相对较短的食物清单，其中胆固醇含量极高，大多数医生建议完全切除：蛋黄、内脏肉类——如肝脏或脑部——以及大多数贝类。此外，乳制品和肉类往往胆固醇含量较高，烹饪食物时应避免使用黄油。专家建议每天摄入不超过300毫克——大约相当于一个鸡蛋用一小块黄油炒制。

所谓的饱和脂肪也会提高血液胆固醇水平，这种脂肪存在于植物和动物食品中。这就是为什么食品和药物管理局对一些在烘焙食品标签上标榜“无胆固醇”的食品公司采取严厉措施的原因之一：这些产品实际上可能含有来自热带油脂（如棕榈油或椰子油）的高水平饱和脂肪。

营养学家建议尽可能限制饱和脂肪的摄入。在烹饪中，您可以通过用不饱和脂肪替代饱和脂肪来做到这一点，例如玉米油、红花油、菜籽油、橄榄油或花生油中所含的不饱和脂肪。此外，最近的研究表明，通过使用单不饱和脂肪，包括橄榄油和菜籽油，您可能有助于降低总胆固醇而不降低好的高密度脂蛋白（HDL）。

脂肪的事实。但问题在于：心脏病并不是脂肪饮食的唯一副产品。它还与某些类型的癌症有关。因此，您不能无限制地摄入不饱和脂肪。严格的饮食计划，如普里提金（Pritikin）建议脂肪不应占您总热量摄入的超过10%。与此同时，美国心脏协会（AHA）和其他组织建议至少将脂肪摄入限制在30%。

要了解您所吃的食物，可以参考营养书籍和健康食谱，查找卡路里计数、胆固醇和脂肪含量（以克为单位）以及饱和脂肪和不饱和脂肪的分解。一个建议是：《Chez Eddy Living Heart Cookbook》（$25；普伦蒂斯霍尔），由休斯顿卫理公会医院的一家美食餐厅的医生和工作人员编写。您可以通过将脂肪克数乘以9并除以卡路里数来计算脂肪占总卡路里的百分比。如果脂肪占总卡路里的超过30%，请适量食用该特定食物，或通过当天食用其他非常低脂肪的食物来补偿。监管机构也在推动食品制造商在食品标签上提供更好的脂肪含量指示。

全年坚持良好的饮食是关键——而不是在假期采取吝啬的态度。莱文建议：“从万圣节到超级碗星期天有10个假期。并不是90天中的10天让你感到困扰。在假期里吃你喜欢的食物，但要少吃一点。”跳过火鸡皮。多吃两倍的沙拉，少吃一半的填料。但如果你想，可以喝一两口蛋奶酒。

如果你在准备餐点，可以效仿46岁的企业家朱迪·奥谢，她是位于加利福尼亚州海沃德的Cholestech公司的联合创始人，该公司致力于开发更好的胆固醇检测和治疗方法。奥谢在烤火鸡时去掉皮。她单独烹饪填料，只放少量黄油。她使用单不饱和油。她的丈夫和七个孩子没有抱怨：她著名的假日甜点，覆盆子奶泡（脂肪和胆固醇极少），转瞬即逝。

饮食是降低胆固醇最重要的因素，但最近的研究也加强了锻炼的重要性。每周结合90分钟的有氧运动与饮食变化，已被发现可以提高HDL水平，同时降低总胆固醇。

基因治疗？关于酒精的看法仍在争论中，尽管许多医生认为每天一杯红酒实际上可能提高HDL水平。但要警惕时尚的解决方案。“你不能既想吃牛排又想减肥，”加州大学旧金山分校Gladstone基金会实验室的心脏病专家托马斯·贝尔索特警告说。“专注于喝酒或燕麦麸会偏离降低脂肪，尤其是饱和脂肪的核心信息。”

研究人员仍在解开胆固醇难题的线索。一些科学家认为，医生可能有一天能够向人们体内插入基因，以对抗遗传性胆固醇问题。但与此同时，检查你的胆固醇水平。了解你所吃食物的脂肪含量。保持锻炼计划。如果你的数字仍然很高，天哪，远离广告。

节日期间帮助心脏的方式 1 了解你的胆固醇水平：你的总胆固醇不应超过200；你的LDL，即坏胆固醇，不应超过130 2 尝试每周至少锻炼90分钟，以降低总胆固醇，但提高好的HDL胆固醇水平 3 消除高胆固醇食物，如鸡蛋、贝类和内脏肉，但也要注意你的脂肪摄入量占总卡路里的百分比。它不应超过30% 4 将你喜欢的高脂肪或高胆固醇食物留给特殊场合；然后，少吃这些食物，并多吃沙拉和低脂食物 5 如果你做饭，减少所有油的使用，特别是饱和脂肪，如黄油。尽量使用单不饱和脂肪，如橄榄油、花生油和菜籽油，这些似乎能提高好的胆固醇水平 数据：美国心脏协会；BW