大型企业的健康计划感觉并不好 - 彭博社

美国企业界一些最大的名字一直在悄悄地制定一项国家健康保险提案，这将让大多数资本家感到震惊。预计在11月12日，国家医疗改革领导联盟将支持一项计划，该计划要求增加税收、政府价格管制和强制覆盖工人。但大企业团结支持该计划的机会似乎正在减弱。随着公告日的临近，一些公司开始感到不安——并退出了联盟。

很少有高管否认医疗保健系统需要修复。宾夕法尼亚州民主党人哈里斯·沃福德在11月5日当选参议院时倡导国家健康保险所发挥的核心作用提升了这一问题的政治形象。但联盟内部的分歧凸显了企业的矛盾。大公司在政府在控制成本和扩大覆盖范围方面应发挥何种作用上存在分歧。小企业反对任何包含强制覆盖的提案。国家独立商业联合会的游说者约翰·J·莫特利三世表示，“该联盟并不代表绝大多数企业主的想法。”

国家领导联盟由约60家大型公司、工会和特殊利益团体组成，1990年3月开始致力于一项综合提案。目标是制定一项为所有美国人提供健康覆盖并控制成本的计划。成员包括施乐、洛克希德、西南贝尔和通用电气等知名企业。

异端。根据《商业周刊》获得的一份草案报告，该联盟将建议所有雇主要么为其员工提供覆盖，要么为一项名为ProHealth的公共健康计划缴纳工资税。该计划将为每个人提供最低福利的覆盖。每个家庭的年保费预计将从3720美元起。选择为员工提供覆盖的公司将支付至少80%的保费。选择不加入的公司将向ProHealth支付其工资的7%的税，员工还需额外支付1.75%的工资。政府将补贴低收入和中等收入人群。如果这对企业来说还不够异端，该计划还要求医生和医院服务的统一收费。这与雇主强制要求一起，将结束医生和医院所称的“成本转移”。医院将不再对有保险或富裕患者收取更高的费用，以弥补医疗保险和医疗补助要求的较低费用以及对没有保险患者提供的免费护理。“除了通过监管，没有其他方法可以防止成本转移，”克莱斯勒公司的游说者沃尔特·B·马赫说，他是该计划的支持者。“你不能靠童子军的荣誉来做到这一点。”克莱斯勒、福特和贝塞斯达钢铁——这些都是拥有惊人医疗保健成本的工会公司——是该计划的主要推动者。其他公司，如南加州爱迪生和代顿·哈德森，也已签署加入。“这是第一次商业努力，试图整合一个范围广泛的东西，”南加州爱迪生副总裁雅克·J·索科洛夫说。

辍学。这正是一些公司所害怕的。AT&T、杜邦、阿科、伊士曼柯达、3M和汉堡王都已退出该联盟。他们无法忍受如此大规模的监管。“也许有一天我们可以考虑价格和强制措施，但我们还没有耗尽所有不那么激进的解决方案，”杜邦公司的高级福利顾问大卫·B·赫尔姆斯说。

尽管该联盟不会呈现出统一的企业立场，但其建议在明年肯定会在国会山受到重视。参议院多数党领袖乔治·J·米切尔（民主党，缅因州）已经提出了一项类似的法案，要求强制保险。

小企业的反对将成为除最温和行动外的障碍。近300家公司和代表小企业的团体已成立自己的联盟——医疗公平行动联盟，以抵制任何要求雇主提供保险的尝试。小公司希望行动仅限于使他们更容易购买团体健康保险的改革。

大公司与小企业之间的差距将很难弥合。国家领导联盟的组织者曾希望至少能够在单一计划背后呈现出大型公司的广泛支持。这个梦想正在消退。关于医疗保健的政治辩论在明年肯定会加剧。除非企业找到推动统一方法的途径，否则可能会错失塑造结果的最佳机会。