太阳与您的皮肤：生存指南 - 彭博社

到现在为止，你可能已经听到了警告：美国癌症协会预计今年将诊断出600,000例新的皮肤癌病例，主要是由于过度暴露在阳光下。每六个美国人中就有一个最终会发展成某种形式的皮肤癌。对于皮肤较白的人，这个比例增加到三分之一。而在四月，环境保护局宣布，臭氧层的缩小可能导致到2050年有200,000名美国人死于皮肤癌。

对于那些涂抹婴儿油、将反射器对准脸部并无忧无虑地晒太阳数小时的人来说，这是一个令人警醒的消息。我们过去的轻率行为是否必然会使我们注定得皮肤癌？专家表示，答案是，如果现在采取额外的预防措施，或许不会。而好消息是，在过去十年左右，早期发现皮肤癌和有效治疗方面都取得了重大进展。

深层损伤。阳光的危险对我们来说是看不见的，以紫外线的形式存在。负责刺痛日晒和被认为是光老化和皮肤癌主要原因的短波紫外线称为紫外线B（UVB）。但研究显示，它的长波亲戚，紫外线A（UVA），也可能造成损害。这些长波紫外线通过深入皮肤的深层并刺激黑色素（一种棕色颜料）的产生来产生晒黑效果。

皮肤癌有三种类型，最常见的是基底细胞癌。主要出现在面部，这种类型的皮肤癌生长缓慢，且很少扩散到身体的其他部分。较少见的是鳞状细胞癌，它比基底细胞肿瘤生长得更快，如果不及时治疗，有时会扩散到身体的其他部分。这种癌症通常不会在正常皮肤上出现，而似乎是在明显受损的皮肤上生长。最致命且最稀有的皮肤癌是恶性黑色素瘤，仅占所有皮肤癌的5%。尽管现在不常见，但医生表示，恶性黑色素瘤在过去十年中每年增加7%，今年将导致7,000人死亡。

皮肤癌最常发生在暴露于阳光下的区域：脸部、鼻子、耳朵、脖子和手背。男性稍微更常见，最可能发生在中年。皮肤浅、眼睛浅的人群面临着更大的皮肤癌风险；肤色较深的人则因为皮肤中含有更多的黑色素而有额外的保护。

根据纽约大学医学中心的皮肤外科医生、皮肤癌基金会主席佩里·罗宾斯博士的说法，抵御所有类型皮肤癌的最佳防御是保持警惕。这是因为在早期发现癌瘤并在出现并发症之前进行治疗方面，已经取得了最大的进展。即使是黑色素瘤，如果早期发现，也是可以治愈的。这意味着要去看皮肤科医生，检查所有可疑的痣、深色斑块或持续存在的“痘痘”。

外科手术。医生通常通过在办公室进行局部麻醉的手术来治疗早期皮肤癌。癌变斑点也可以被烧灼、刮除或冷冻。黑色素瘤正在缓慢上升：今年将导致7000人死亡。一种叫做莫氏显微外科手术的新技术允许医生取下受影响部位的一层薄层，在显微镜下观察以确定癌细胞的确切位置，并以极高的精确度切除癌症。根据罗宾斯的说法，他已经培训了约300名外科医生掌握这一技术，这种手术的治愈率更高，且由于仅去除癌性组织，留下的疤痕更少。

如果你没有皮肤癌，迫切的问题是如何预防它。一个进展领域是治疗称为日光角化病的癌前病变。这些是鳞状、平坦、红色或棕褐色的斑块，通常形成在脸部、手背或秃顶上。它们本身并不危险，但如果被忽视，可能会发展成鳞状细胞癌。为了治疗这些，医生会将其冷冻或切除，或使用如5-氟尿嘧啶等强烈化学物质，以乳膏的形式涂抹在皮肤上。这些化学物质会导致皮肤变红并大量脱皮——如果使用不当，可能会有其他潜在的严重副作用。但还有一些其他有前景的治疗正在进行中，包括一种叫做Actinex的新药，在最近的一项研究中，在一个月内将日光角化病的数量减少了71.4%，而没有出现当前化学物质常见的极端皮肤刺激。

Retin-A，这种从痤疮药物转变为皱纹霜的产品，可能有助于减少日光性角化病，但由于它可能需要六个月到一年才能显示效果，“它失去了一些光彩，”罗宾斯说。他补充道，在接下来的几年里，肤色较浅的人可能能够使用一种化学物质安全地刺激保护性黑色素的产生，以便在暴露于阳光之前使用。

在阴影中。对于那些崇拜阳光、认为它是仁慈神灵的人来说，皮肤癌并不是不可避免的。波士顿贝斯以色列医院的一位皮肤科医生表示，几次严重的日晒在儿童时期会使成年人面临严重的皮肤癌风险的说法几乎没有证据支持。但保护的好处是不可否认的。根据罗宾斯的说法，到55岁时，那些在阳光下花费大量无保护时间的男性，患皮肤癌的可能性上升到每10万人中有27,000例。但对于那些避免阳光的人，每10万人中只有1,614人遭受后果。

这又回到了医生在过去十年中一直在传达的建议：预防皮肤癌的最佳方法是躲避阳光。一种武器是好的防晒霜，它可以阻挡UVA和UVB，并且具有至少15的防晒指数（框）。佩戴宽边帽子并在上午11点到下午2点之间待在阴凉处也可以有所帮助。并且要记住，暴露在阳光下并不仅仅发生在你躺在毛巾上时。长时间散步和打排球也算。

当你蜷缩在海滩伞下，擦去涂抹了防晒霜的汗水时，要安慰自己，旁边那位深褐色皮肤的冲浪者和他那位穿着比基尼的伴侣是来自于那些很少有人知道阳光有多危险的时代的时代产物。