不是医生开的药 - 彭博社

在过去十年中，美国人依赖于大量新药物，其中一些每年的费用高达数千美元。现在，医疗成本削减者正瞄准这些药物。

药物仅占私营部门医疗费用的10%。但大多数管理医疗计划指定与品牌药物具有相同功效的仿制药——有些甚至更进一步。它们建立了“药物目录”——医生必须在其中开药，否则将受到惩罚。它们还批准类似但更便宜的药物，这一步骤称为治疗替代。专家表示，这些政策可能为雇主引入新的责任领域。

抗生素、镇静剂、溃疡、心脏和关节炎药物通常是替代的候选者。经过仔细处理，这“是评估医疗价值运动的重要组成部分，”塔夫茨大学药物开发研究中心的研究助理希拉·R·舒尔曼说。但她和其他人看到了一些令人担忧的趋势。

隐藏的陷阱。在由大型雇主资助的全国雇主健康行动协会最近的一项调查中，330家健康维护组织中有16%表示它们进行治疗替代。但只有43%告知雇主，仅有30%通知员工。舒尔曼表示，她在波士顿地区的10家医院调查的230名医生中，只有45%知道他们的医院进行替代。“医生有义务与患者分享特定药物的风险和收益，”舒尔曼说。“如果他们不清楚患者将获得什么药物，这就不可能。”

目前还没有出现诉讼。但“服用多种药物的人处于微妙的平衡中，”国家药品委员会副主席理查德·莱维指出。“一次更换可能会导致意想不到的问题。”一个例子是β-阻滞剂，它们用于治疗心脏病。有九种“治疗相似”的药物在售——患者的反应因年龄和其他因素而异。最明智的政策是完全披露，R.J.雷诺兹烟草公司为35,000名员工管理健康计划的克利福德·盖伊博士说。否则，“药物限制可能会伤害患者——并给雇主带来责任。”